第462章 意料之外的高血壓(第一更)
咳嗽、咳血以及胸痛,而且胸部CT有塊陰影的地方。
患者既往還有肺結(jié)核的病史。
除此之外,患者上午查血的結(jié)果已經(jīng)都出來(lái)了。
血常規(guī)中白細(xì)胞偏高,其他生化、肝腎功能都正常。
而結(jié)核菌素、T-SPOT的結(jié)果要明天才出。
而且這兩個(gè)檢查,即便是陰性的,也只能說(shuō)明患者既往感染過(guò)結(jié)核,并不能目前感染了。
這種患者,印象診斷無(wú)外乎,肺炎、肺結(jié)核以及肺部腫瘤。
“還是要盡快做支氣管鏡確診!”陸晨心道。
在臨床上,很多疾病,僅僅靠表面上的證據(jù),是無(wú)法確診的。
但是,依靠現(xiàn)代科技手段,往往就能做出正確的診斷。
比如,在沒有影像技術(shù)的年代,神經(jīng)科的醫(yī)生是沒有辦法分辨出,患者到底是腦出血還是腦梗死。
這兩種疾病,從外部表現(xiàn)癥狀,極為相似,根本分不清。
最重要的是,出血和腦梗的治療,是完全相反的!
一個(gè)要溶栓,一個(gè)要抗栓!
這個(gè)時(shí)候怎么辦呢?
只能靠經(jīng)驗(yàn)診療,靠感覺了。
治對(duì)了,那么患者病情好轉(zhuǎn),就能活下來(lái)了。
但是也有很多患者,越治越重,最后沒了。
……
“師兄,我看方老師組有一個(gè)患者,明天好像不做支氣管鏡了。”王德發(fā)跑過(guò)來(lái)跟陸晨道,“正好可以讓梅燁君的爸爸插進(jìn)去。”
陸晨笑了笑,瞥了眼王德發(fā),“怎么這幾天這么積極幫師妹啊?”
“啊……”王德發(fā)臉一紅,“沒,沒有,都是一個(gè)學(xué)校的,我就想著看能不能幫一下。”
“行,我等會(huì)兒去問(wèn)問(wèn)方老師。”
陸晨忙完手頭的事情之后,和隔壁組的方老師交涉。
方老師也在醫(yī)院聽說(shuō)過(guò)陸晨的名頭,對(duì)他十分感興趣。
聽到他們組里有個(gè)患者想要插進(jìn)來(lái),便同意了。
……
梅燁君聽到這消息,也很高興。
早一天做支氣管鏡,她心里早踏實(shí)。
但是,陸晨心中隱隱有些不太好的預(yù)感。
這患者頭上的生命值緩速下降,雖然下降幅度沒有達(dá)到三個(gè)減號(hào),但也是極為恐怖的一件事。
第二天一大早,陸晨看到患者時(shí),他的生命值又降了兩點(diǎn)。
早上查完房。
范玉晶便帶著陸晨、王德發(fā),來(lái)到了呼吸科的內(nèi)鏡室外。
“爸,別緊張,這些醫(yī)生都是我的老師,還有師兄。”梅燁君站在內(nèi)鏡室門口,對(duì)自己父親道,“他們的技術(shù)都是最好的,很快就做完了。”
“放心吧,小君,你還不了解你爸我啊!”患者笑了笑,“不就是做一個(gè)檢查嘛,我一點(diǎn)兒都不緊張的。”
雖然嘴上這么說(shuō),但是陸晨還是看見他的雙手微微有些顫抖。
“師妹,你就在外面等著吧。”陸晨輕聲道,“有什么事情我會(huì)出來(lái)通知你。”
“嗯。”梅燁君輕輕點(diǎn)頭,“麻煩范老師,還有兩位師兄了。”
……
隨后,王德發(fā)推著患者進(jìn)入了內(nèi)鏡室。
“來(lái),躺到這邊來(lái)。”范玉晶招了招手,讓患者躺在操作臺(tái)上。
患者躺在操作臺(tái)上,一副欲言又止的模樣。
“叔,怎么了?有什么不舒服嗎?”陸晨連忙詢問(wèn)道。
“那個(gè)……”患者吞吞吐吐道,“如果查出了什么問(wèn)題,先別跟我女兒說(shuō)啊!”
陸晨愣了愣。
“你們就先跟我說(shuō),行嗎?”患者又重復(fù)了一句。
陸晨無(wú)奈道:“叔,您的病是您的隱私,我們無(wú)權(quán)干涉,是否告知家屬,是您的選擇權(quán)力。但是,您女兒也是醫(yī)學(xué)生,您覺得能瞞得住她嗎?”
即便現(xiàn)在可以隱瞞,只要后續(xù)的診斷治療一上,梅燁君肯定就會(huì)知曉的。
“唉。”患者嘆了口氣。
陸晨安慰道:“叔,您別這么喪氣,這還沒開始做檢查呢。”
患者點(diǎn)了點(diǎn)頭,勉強(qiáng)露出了一個(gè)笑臉。
……
支氣管鏡的所有器材設(shè)備,都已經(jīng)準(zhǔn)備好了。
范玉晶朝一旁的陸晨道:“準(zhǔn)備開始吧。”
陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭,再次和患者進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)溝通事項(xiàng)。
“叔,我說(shuō)的這些風(fēng)險(xiǎn),您都知道吧?”陸晨道。
“嗯,知道的,小君也跟我說(shuō)過(guò)了。”
“那好,我給您量個(gè)血壓,血壓正常,我們就開始。”
術(shù)前,侵入性操作手術(shù)前,常規(guī)需要測(cè)量血壓。
陸晨拿出自動(dòng)血壓計(jì),套在患者的手臂上。
“血壓184107mmHg。”
隨著血壓計(jì)上讀數(shù)顯現(xiàn),陸晨愣住了。
“血壓怎么這么高?”
目前華夏的標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)14080mmHg,就算是高血壓。
收縮壓140-160mmHg,是高血壓一級(jí)。
收縮壓160-180mmhg,是高血壓二級(jí)。
收縮壓超過(guò)180mmHg,那就是高血壓三級(jí)。
為了防止血壓計(jì)故障,陸晨重新測(cè)量了一次,結(jié)果相差無(wú)幾。
患者有高血壓病史,陸晨是知道的。
“叔,你今早沒有吃降壓藥嗎?”
“吃了啊!”患者皺眉道,“血壓很高是吧?”
“嗯。”陸晨點(diǎn)點(diǎn)頭,隨即看向王德發(fā),“前兩天的血壓好像沒有這么高吧?”
王德發(fā)撓了撓頭,道:“患者入院當(dāng)天是15080mmHg左右,昨天早上量的是15485mmHg。我測(cè)血壓的時(shí)候,患者才剛剛吃了降壓藥,所以我就沒在意。”
這時(shí)候,范玉晶來(lái)到了操作臺(tái)旁,“怎么了?”
陸晨便解釋道:“患者血壓太高了,剛剛測(cè)了兩遍,血壓都在180100mmHg以上!”
范玉晶眉頭一皺,“那暫時(shí)不能做了。”
陸晨心中也頗為無(wú)奈。
在任何操作和手術(shù)之前,高血壓都會(huì)讓手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)增高數(shù)倍。
患者極有可能會(huì)出血、心衰,出現(xiàn)這些不可預(yù)知的惡性事件。
“叔,今天上午可能不能做了,您的血壓太高了,能血壓下降平穩(wěn)之后才能做。”陸晨道,“至少要低于16080mmHg,我們才能跟你做。”
患者雖然有些疑惑,但還是點(diǎn)了點(diǎn)頭,沒多說(shuō)什么,就走出了內(nèi)鏡室。
陸晨也只好收拾內(nèi)鏡的器材,放回原處。
等待著患者什么時(shí)候血壓穩(wěn)定,再來(lái)做支氣管內(nèi)鏡。
可是,陸晨他看著患者離去的背影,突然像是想到了什么,心中猛然一驚。
“在其他科室待久了,差點(diǎn)兒忘了自己出身的科室!”