陸晨順手接過(guò)心電圖。
    心電圖一共有五張，分別是患者發(fā)病前后完成的。
    此時(shí)，孫果果的聲音從耳旁傳了過(guò)來(lái)。
    “師弟，這是昨天來(lái)的患者。”
    “青年女性，22歲，反復(fù)心悸1個(gè)月，加重2天入院。”
    “既往1個(gè)月前分娩一男孩，否認(rèn)家族遺傳病史。”
    ……
    患者的病史很簡(jiǎn)單，只有簡(jiǎn)單的幾句話(huà)。
    陸晨全神貫注地盯著這張心電圖。
    “目前患者反復(fù)出現(xiàn)室速、室顫，予以胺碘酮、利多卡因以及電復(fù)律等搶救治療，病情仍然沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)。”
    說(shuō)著，孫果果嘆了口氣，道：“她剛生完孩子啊，也不知道她能不能挺過(guò)去，太可憐了。”
    陸晨心中微微嘆氣，但是沒(méi)有說(shuō)什么，繼續(xù)研究眼前的心電圖。
    患者發(fā)病前的心電圖，是正常的竇性心律，偶爾有幾個(gè)室性早搏。
    但是發(fā)病時(shí)的心電圖，都是室顫或者室速。
    “師姐，這張心電圖，你們是怎么考慮的？”陸晨放下心電圖，抬頭看了眼孫果果。
    “額，患者入院的電解質(zhì)顯示低鉀3.02umolL，考慮可能是低鉀導(dǎo)致的室速、室顫。”孫果果道，“但是奇怪的是，我們積極補(bǔ)鉀，鉀離子恢復(fù)正常之后，患者癥狀沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，室顫、室速仍舊頻繁發(fā)作。”
    室顫是一個(gè)極度惡性的心律失常，持續(xù)發(fā)作很可能導(dǎo)致人體血流動(dòng)力學(xué)，以至于猝死。
    “師姐，你們用了什么藥？”陸晨頓了頓道。
    “胺碘酮、利多卡因，這些抗心律失常的藥物都用了。”孫果果道，“除此之外，還多次使用電除顫。”
    胺碘酮，一個(gè)心內(nèi)科中極為常見(jiàn)的廣譜抗心律失常的藥物。
    換句話(huà)，臨床上95%以上的心律失常，無(wú)論是室性，還是房性心律失常，都可以用胺碘酮治療。
    藥物適應(yīng)癥廣泛，而且效果還不錯(cuò)，所以胺碘酮在臨床上是個(gè)萬(wàn)金油的藥物。
    以至于在醫(yī)學(xué)考試題中，有胺碘酮這個(gè)選項(xiàng)，基本上都能選，正確率也極高。
    但是，陸晨沉思了片刻，皺眉道：“師姐，你們的藥，可能用錯(cuò)了！”
    “啊？”孫果果微微一怔，“什么藥用錯(cuò)了？”
    “胺碘酮！”陸晨的話(huà)，讓孫果果猛然一愣。
    胺碘酮用錯(cuò)了？
    室顫、室速的病人，用胺碘酮有錯(cuò)嗎？
    孫果果拿起心電圖，又仔細(xì)前后比對(duì)了一番，仍舊沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么異常。
    此時(shí)，陸晨的聲音再次傳來(lái)：“師姐，你看這張心電圖中，患者的QT間期，是不是有些異常？”
    “QT間期……”孫果果默念了一句，視線(xiàn)轉(zhuǎn)移到心電圖的QT間期上，“這QT間期似乎有些長(zhǎng)？”
    看到這兒，孫果果突然愣住了。
    難道是QT間期延長(zhǎng)，引發(fā)的室速？
    也就是TDP（尖端扭轉(zhuǎn)型室速）！
    陸晨看到孫果果的表情，也知道她想到了這一點(diǎn)。
    “師姐，這張心電圖，我感覺(jué)大概就是長(zhǎng)QT間期引起的TDP！”
    室速的類(lèi)型有很多。
    大部分室速、室顫，都可以用胺碘酮治療。
    而唯獨(dú)長(zhǎng)QT間期引起的室速，是使用胺碘酮的禁忌癥！
    這種情況下，不能使用胺碘酮。
    胺碘酮能夠引起QT間期進(jìn)一步延長(zhǎng)，加重患者的病情。
    想到這里，孫果果額頭上冒出了一絲冷汗。
    先她沒(méi)有考慮到這一點(diǎn)，陸晨提點(diǎn)之后，她立刻就想通了。
    他們之前都默認(rèn)是常規(guī)的室速和室顫，反而忽視了長(zhǎng)QT間期導(dǎo)致室速的這種情況！
    用了一天的藥物，居然是用錯(cuò)了！
    不僅沒(méi)有治療效果，反而可能加重病情。
    “小方，快去讓護(hù)士把31床泵入的胺碘酮停掉！然后把硫酸鎂用上！”孫果果連忙對(duì)一旁的實(shí)習(xí)生道，“算了，我親自去！”
    TDP，不僅需要補(bǔ)鉀，更是需要補(bǔ)入極化液硫酸鎂，對(duì)抗心律失常！
    說(shuō)完，孫果果風(fēng)風(fēng)火火地離開(kāi)了辦公室。
    陸晨放下手中的心電圖，緊隨其后。
    ……
    病房中。
    孫果果正在指揮病房的護(hù)士將胺碘酮停掉，在補(bǔ)鉀的同時(shí)用上硫酸鎂。
    “醫(yī)生，為什么要把這個(gè)藥物停掉啊？”患者的丈夫在一旁緊張地詢(xún)問(wèn)道。
    “因?yàn)椴∏榈木壒剩葧?huì)兒我跟你解釋。”孫果果道。
    與此同時(shí)，陸晨也來(lái)到了病房。
    在他眼中，患者頭上的生命值是38（---）！
    一直持續(xù)在用藥物治療，但是患者的生命值變化趨勢(shì)，仍舊是三個(gè)減號(hào)。
    這就說(shuō)明，目前用的藥物，可能沒(méi)有任何的作用。
    護(hù)士給患者換完藥之后，患者的丈夫跟著孫果果離開(kāi)了病房。
    ……
    病房走廊中。
    孫果果耐心跟患者的丈夫解釋病情。
    “醫(yī)生，你是說(shuō)我老婆的心律失常，是一種比較罕見(jiàn)的？”男人道。
    孫果果點(diǎn)了點(diǎn)頭，道：“嗯，常規(guī)的室速和室顫可以使用胺碘酮，但是你老婆的這種心律失常比較少見(jiàn)，不能使用胺碘酮，而且猝死的風(fēng)險(xiǎn)極高！”
    話(huà)音剛落，患者的丈夫“撲通”一下，便跪了下來(lái)。
    他眼眶已經(jīng)泛紅，緊緊拉著孫果果的白大褂袖口，沙啞的聲音中帶著一絲哭腔：“醫(yī)生，求求你，救救我老婆！我做牛做馬也會(huì)報(bào)答你們的。”
    孫果果連忙上前，拉住了患者，“你別這樣，我們一定會(huì)盡力的！”
    陸晨也是別過(guò)臉，心中微微有些難受。
    饒是他在醫(yī)院見(jiàn)慣了生離死別，但是看到此種場(chǎng)景，心頭還是有些不太舒服。
    “是我不好！”患者的丈夫仍舊長(zhǎng)跪不起，一只手還死死抓著自己的頭發(fā)，“是我不好！她平時(shí)身體就不好，我還非要讓她孩子，是我不好！”
    男人的情緒似乎如洪水般爆發(fā)了，一股后悔、悲痛的情緒，在他心頭蔓延。
    孫果果一時(shí)間有些不知所措。
    陸晨見(jiàn)狀，走上前，拉住了男人雙臂，硬將他拉了起來(lái)，正色道：“現(xiàn)在不是你傷心的時(shí)候！你需要24小時(shí)陪在患者的身旁，一旦有任何的病情變化，你要隨時(shí)告知給醫(yī)護(hù)人員。”
    雖然護(hù)士會(huì)經(jīng)常巡視查房，但是不可能做到24小時(shí)陪護(hù)在床旁。
    男人默默抹了一把淚，終于是不再下跪。
    他狠狠點(diǎn)點(diǎn)頭，看著陸晨和孫果果，“謝謝醫(yī)生！”
    然后拖著沉重的步伐，轉(zhuǎn)身朝病房走去。
    ……
    回到醫(yī)生辦公室。
    孫果果松了口氣，帶著感激的目光看向陸晨，“師弟，謝謝了。”
    同時(shí)，她的眼神有些黯然。
    陸晨道：“師姐，你別想太多了。這個(gè)患者年輕，我覺(jué)得應(yīng)該還有希望。”
    “但愿吧。”孫果果輕聲道。
    這張心電圖的QT間期延長(zhǎng)，十分的隱蔽。
    科室里多位醫(yī)生都看過(guò)了，所有人都沒(méi)能發(fā)現(xiàn)。
    按照常規(guī)的治療手段，是沒(méi)有錯(cuò)的。
    只是誰(shuí)都沒(méi)能想到，在室速的背后，卻又隱藏的一個(gè)更大的陷阱。