京都大學(xué)附屬第一醫(yī)院，心內(nèi)科導(dǎo)管室。
    這是陸晨第二次來(lái)到這里。
    接下來(lái)的一個(gè)月時(shí)間中，他將會(huì)一直待在導(dǎo)管室。
    只要陸晨參與過(guò)的電生理手術(shù)，全部都會(huì)詳細(xì)記錄在案，包括手術(shù)完成度、難度以及數(shù)量。
    “陸晨，你居然被派到我們導(dǎo)管室了啊？！”
    今天剛好有個(gè)冠脈介入手術(shù)，方如章來(lái)到導(dǎo)管室之后，正好看見了陸晨。
    “嗯。”陸晨剛好換上了手術(shù)衣，正跟著自己的帶教老師，也就是之前第一階段考核過(guò)程中的那個(gè)主刀醫(yī)生，肖世康。
    “那太好了，之后有什么問(wèn)題，我就來(lái)問(wèn)你了啊。”方如章見識(shí)過(guò)陸晨的水平，也十分佩服。
    那一手心外膜的室早消融，一般人還真是學(xué)不會(huì)。
    “你是來(lái)做冠脈介入的？”陸晨看著方如章把病人推往了對(duì)面的冠脈介入導(dǎo)管室的。
    “對(duì)啊，我病床上的一個(gè)病人。”方如章笑了笑，“不過(guò)不是我做，是萬(wàn)主任做。這是市里的一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)，所以萬(wàn)主任就親自上手了。”
    “萬(wàn)主任親自上手？”陸晨似笑非笑，“我估計(jì)萬(wàn)主任現(xiàn)在很少上手術(shù)了。”
    方如章攤了攤手，“沒(méi)辦法，領(lǐng)導(dǎo)要求，我們也沒(méi)辦法。”
    其實(shí)，像萬(wàn)主任這種級(jí)別的教授，已經(jīng)很少親自上手術(shù)了，多半精力都放在了科研或者行政方面。
    還不如讓科室的一些副主任或者高年資的主治醫(yī)生來(lái)做，可能手術(shù)的效果會(huì)更好。
    畢竟，這些醫(yī)生才是長(zhǎng)期在一線工作，練就了一身本領(lǐng)。
    陸晨和方如章聊了一會(huì)兒，看見萬(wàn)經(jīng)水主任來(lái)到導(dǎo)管室后，打了個(gè)招呼，便離開了。
    ……
    目前，導(dǎo)管室中一共有八個(gè)手術(shù)間，其中有六個(gè)冠脈介入室，兩個(gè)電生理介入室。
    這還是心臟支架降價(jià)之后，臨時(shí)增加了一個(gè)電生理介入室（電生理器材暫時(shí)還沒(méi)降價(jià)）。
    隨著心臟國(guó)產(chǎn)支架的降價(jià)，冠脈介入的熱度也在逐漸減退。
    很多心內(nèi)科介入的新學(xué)者，在冠脈和電生理之間徘徊不定時(shí)，以前大部分會(huì)選擇冠脈介入。
    但是現(xiàn)在，越來(lái)越多的人學(xué)習(xí)電生理介入。
    這也是利益驅(qū)使作用導(dǎo)致的。
    醫(yī)生也是正常人，肯定是往錢多的地方跑。
    所以，高風(fēng)險(xiǎn)的科室，諸如急診科、兒科，每年都有大量的缺口。
    ……
    陸晨現(xiàn)在的工作很簡(jiǎn)單，等電生理的手術(shù)。
    只要來(lái)一個(gè)電生理手術(shù)，那么他就有機(jī)會(huì)上臺(tái)當(dāng)助手。
    沒(méi)手術(shù)的時(shí)候，他就在導(dǎo)管室中學(xué)習(xí)。
    電生理的手術(shù)，大部分的時(shí)候都是平診手術(shù)，除了少部分需要安裝臨時(shí)起搏器的手術(shù)。
    “陸晨，今天沒(méi)手術(shù)，不過(guò)明天安排了兩臺(tái)。一個(gè)是心內(nèi)三區(qū)的患者，好像有個(gè)要做心臟起搏器的。另一個(gè)是心內(nèi)五區(qū)的，要做房顫射頻消融，你等會(huì)兒去評(píng)估一下。”肖世康來(lái)到陸晨身旁，給他拿了一份病歷夾過(guò)來(lái)。
    任何一個(gè)手術(shù)的患者，都需要進(jìn)行完善的術(shù)前準(zhǔn)備。
    最重要的一點(diǎn)，就是確定是否有手術(shù)的指征，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就看患者有沒(méi)有必要做手術(shù)。
    “噢，好。”陸晨點(diǎn)點(diǎn)頭，接過(guò)病歷夾仔細(xì)翻閱。
    心臟起搏器，顧名思義，就是幫助心臟跳動(dòng)的機(jī)器。
    當(dāng)心臟發(fā)生了病變，跳動(dòng)得慢了，這個(gè)時(shí)候心臟泵血出現(xiàn)了問(wèn)題，血液無(wú)法進(jìn)入全身其他的器官，比如肝、腎、腦等，各個(gè)臟器缺血、缺氧，就造成多臟器的衰竭，甚至?xí)?dǎo)致猝死。
    這個(gè)時(shí)候，就需要外界的幫助，在心臟中放置一個(gè)裝置，幫助跳動(dòng)，維持各個(gè)臟器正常的血液供應(yīng)，這就叫心臟起搏器。
    心跳過(guò)緩的原因有很多，常見的就是冠心病、電傳導(dǎo)系統(tǒng)障礙、內(nèi)分泌疾病、顱內(nèi)高壓，除此之外，還有一些藥物性心動(dòng)過(guò)緩。
    “肖老師，我去心內(nèi)三區(qū)看看這個(gè)患者。”陸晨翻看了病歷，并沒(méi)有太多有用的消息。
    “好，你去吧，是得需要親自看看患者。”肖世康微微點(diǎn)頭。
    陸晨換下了手術(shù)衣，套上了一件嶄新的白大褂，然后在自己的洞洞鞋上套了一個(gè)鞋套，就這樣坐著電梯來(lái)到心內(nèi)三區(qū)。
    ……
    心內(nèi)三區(qū)。
    姚潔正坐在辦公室中，給自己管的患者寫病程記錄。
    “師妹，剛才那個(gè)患者我已經(jīng)幫你收了啊，你不用去了。”吳浪笑瞇瞇走到了姚潔的身旁，“這是個(gè)心動(dòng)過(guò)緩的患者，好像是來(lái)做永久起搏器的，我已經(jīng)和導(dǎo)管室的老師聯(lián)系了。到時(shí)候你跟患者和家屬談?wù)勈中g(shù)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。”
    “好的，謝謝吳師兄。”姚潔道。
    自從吳浪知道知道姚潔有了男朋友，消沉了幾天，但是轉(zhuǎn)念一想啊，他是京華人，異地戀不會(huì)長(zhǎng)久。
    他就天天待在姚潔的身旁，總有一天有機(jī)會(huì)的。
    畢竟，近水樓臺(tái)先得月嘛。
    這時(shí)候，陸晨來(lái)到了心內(nèi)三區(qū)醫(yī)生辦公室。
    “請(qǐng)問(wèn)二十三床的患者，誰(shuí)是管床醫(yī)生？”
    姚潔聽到這個(gè)熟悉的聲音，驚喜的回頭一看，果然是陸晨。
    “師兄，你……你怎么來(lái)了？”
    吳浪一愣，尼瑪，陸晨怎么了？
    他趕緊從姚潔旁邊挪開。
    陸晨笑道：“我最近一直在你們醫(yī)院導(dǎo)管室，那個(gè)二十三床……”
    “噢，二十三床是剛來(lái)的病人，我管床。”姚潔連忙看了眼住院患者界面。
    “嗯，這個(gè)好像要做心臟永久起搏器，我去看看他。”陸晨道。
    “我陪你一起去。”姚潔立刻站起身。
    ……
    來(lái)二十三號(hào)病床旁。
    陸晨看了眼患者，是一個(gè)六十五歲的婆婆。
    她心電圖是一個(gè)竇性心動(dòng)過(guò)緩，平時(shí)不活動(dòng)的時(shí)候，心率只有30-40次分。
    “平時(shí)有頭暈，或者暈厥的時(shí)候嗎？”陸晨詢問(wèn)道。
    老婆婆頓了頓，道：“沒(méi)有暈厥，不過(guò)經(jīng)常會(huì)頭暈，有時(shí)候還有眼前發(fā)黑，幾秒鐘就好了。”
    陸晨微微點(diǎn)頭，這個(gè)頭暈的癥狀，就是因?yàn)樾奶醚伲X供血不足，導(dǎo)致的頭暈。
    “有明顯的癥狀，初步看，是需要做心臟起搏器的。”陸晨朝姚潔道。
    “嗯，師兄，我等會(huì)跟患者談手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。”姚潔微微頷首。
    “先別急。”陸晨擺擺手，“需要先完善術(shù)前的檢查……”
    陸晨還沒(méi)說(shuō)完，病床上的婆婆就開口道：“醫(yī)生，我在下面的醫(yī)院已經(jīng)做了，沒(méi)必要再查血了吧。”
    “在三甲醫(yī)院做的？”陸晨疑惑道。
    “嗯，是個(gè)三甲醫(yī)院。”婆婆點(diǎn)點(diǎn)頭，然后從自己隨身攜帶的包中掏出了一摞化驗(yàn)單。
    陸晨接過(guò)化驗(yàn)單，上面的醫(yī)院名字的確是個(gè)三甲醫(yī)院。
    這時(shí)候，姚潔也在一旁說(shuō)道：“師兄，上級(jí)老師說(shuō)，在別的醫(yī)院檢查過(guò)得，我們這里不用再查了。”
    陸晨點(diǎn)點(diǎn)頭，沒(méi)有回話，而是仔細(xì)翻看了患者的化驗(yàn)單。
    半晌。
    陸晨還是搖了搖頭，對(duì)病床上的婆婆道：“不行，還是要查血！這些化驗(yàn)單的檢查不夠完善，我們需要再查幾管血。”
    一聽這話，婆婆立刻就不樂(lè)意了，“我來(lái)這里就是做手術(shù)的，你們還給我查血干什么啊？你等著，我兒子出去停車了，我打電話讓他過(guò)來(lái)。”
    陸晨無(wú)奈一笑，找誰(shuí)過(guò)來(lái)也沒(méi)用啊！
    “行吧，您兒子來(lái)了，讓他去辦公室站我。”陸晨道，隨后便和姚潔離開了病房。
    “師兄，你不是說(shuō)了，這個(gè)患者有手術(shù)的指證嗎？”姚潔小聲問(wèn)了一句，“她的這些檢查都做了，為什么還要做啊？”
    陸晨腳步一頓，皺眉道：“我說(shuō)的是，初步來(lái)看，需要做起搏器，但是我們需要排除其他的一些疾病導(dǎo)致的，你沒(méi)看患者自帶的化驗(yàn)單嗎？”
    “沒(méi)……”姚潔小聲道。
    “別的就不說(shuō)了，里面少了一個(gè)很重要的檢查。”陸晨將患者自帶的化驗(yàn)單遞給姚潔，“你知道是什么嗎？”
    姚潔接過(guò)了化驗(yàn)單，翻看了幾張，不解道：“缺了什么？”
    陸晨目色一凝，道：“甲狀腺功能。”