第291章 我啥都沒做呢!
16床患者的病情趨于穩(wěn)定,陸晨便待在15床旁,詢問王若溪相關(guān)的病史情況。
由于王若溪曾經(jīng)是醫(yī)療相關(guān)的人員,陸晨詢問病史的過程比較簡(jiǎn)單。
王若溪很懂,只要陸晨一提,她便能很快就回答出相應(yīng)的問題。
但是陸晨也很謹(jǐn)慎,避免被王若溪帶偏。
尤其是這種似懂非懂的人,很容易帶入自己的主觀因素。
詢問完病史之后,陸晨便總結(jié)了王若溪的發(fā)病過程。
她最近一個(gè)月內(nèi),間斷胸前區(qū)疼痛,為前胸的刺痛感。
后背前兩天是悶痛,后又轉(zhuǎn)為刺痛。
每次疼痛的時(shí)間不超過1分鐘,有時(shí)前胸后背同時(shí)痛,有時(shí)只有后背痛。
疼痛時(shí)伴有惡心干嘔。疼痛時(shí)間不規(guī)律。
前后兩次疼痛間隔時(shí)間變短,最短的為5分鐘。
心電圖,由于疼痛的時(shí)間過于短暫,王若溪目前僅做了一次疼痛時(shí)的心電圖。
疼痛過后的心電圖與疼痛時(shí)的心電圖一致,未見明顯異常。
問完病史,便是進(jìn)行常規(guī)的體格檢查。
陸晨先將自己的聽診器消毒,在王若溪心臟、肺部聽診,然后進(jìn)行了簡(jiǎn)單的腹部查體,并沒有發(fā)現(xiàn)任何的異常。
“這是我發(fā)病時(shí)去急診科查的血。”王若溪在包里拿出一摞病歷資料。
陸晨伸手接過,這是在京華二院急診科看的。
胸痛時(shí),急查驗(yàn)血結(jié)果顯示血常規(guī)、肝功能、腎功能、心肌酶譜等均正常。
之后,王若溪還查了胸部全腹部ct,結(jié)果顯示未見明顯異常。
另外,還完善了腹部大血管、心臟、頸部血管的超聲,結(jié)果均未見明顯異常。
陸晨看完王若溪的所有的檢查結(jié)果,微微皺眉。
她做的這些檢查,已經(jīng)很詳細(xì)、很全面了。
但是所有的檢查,全部都是正常的!
“陸醫(yī)生,不瞞你說,我在你們心內(nèi)科門診看過病,大部分醫(yī)生都說我沒有病。”王若溪苦笑了一聲,“可是我就是感覺到胸口悶痛,一直都沒有怎么改善。”
陸晨頓了頓,抬頭看向床上的王若溪:“如果僅僅通過手中的這些檢查報(bào)告單,你的確沒什么病。”
“是嗎?”王若溪神色有些失落。
沒病,當(dāng)然是很好的結(jié)果。
但是她自己能夠真切的感受到自己的胸痛,這種胸痛是物理意義上的痛感,而不是什么精神緊張導(dǎo)致的。
“但是”
王若溪聽到陸晨嘴里的這兩個(gè)字,眼神中閃過一絲希冀。
“但是什么?”
陸晨正色道:“但是也不能排除,你還有其他方面沒有發(fā)現(xiàn)的疾病。”
“陸醫(yī)生,能具體給我說說嗎?”
王若溪雖然學(xué)過醫(yī),但畢竟沒有真正當(dāng)過醫(yī)生。
涉及到專業(yè)知識(shí),她只是一知半解。
陸晨想了想便道:“我們一般需要完善相關(guān)檢查,如心、肺、消化道、大動(dòng)脈等方面的檢查,考慮是否有帶狀皰疹、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎等,排除以上器質(zhì)性疾病,給合有無焦慮、精神壓力大等精神、心理方面因素,可考慮診斷良性胸痛,或心臟神經(jīng)官能癥,當(dāng)然,大概有30胸痛是找不出原因的!”
聽到陸晨的話,王若溪點(diǎn)了點(diǎn)頭
她這種胸痛的情況持續(xù)了很久的時(shí)間,
很多醫(yī)生看到她手中的報(bào)告單,就說她沒病。
怎么說呢,這樣的回答,會(huì)讓她更加焦慮。
因?yàn)樗肋@種疼痛已經(jīng)影響到平時(shí)的生活,絕對(duì)不是這么簡(jiǎn)單的事情。
但是又找不帶什么原因,這種不安的心理是很難受的。
此時(shí),陸晨拿著手中的檢查報(bào)告單。
看向王若溪頭上的生命值,顯示的是75!
“大問題應(yīng)該沒有。”陸晨心道。
對(duì)于這種二三十歲的女性患者,有部分患者的確會(huì)出現(xiàn)持續(xù)胸痛的癥狀。
陸晨的臨床經(jīng)驗(yàn)雖然不多,但是也見過幾例。
這種患者,多數(shù)情況下,是一種良性的胸痛,或者心臟神經(jīng)官能癥。
但是,醫(yī)生并不能直接一棍子就打死,說患者沒有病。
這會(huì)讓患者產(chǎn)生極度厭煩和抵觸的心理狀態(tài)。
“陸醫(yī)生,你覺得我有必要做一個(gè)冠脈cta或者冠脈造影嗎?”王若溪突然又問道。
陸晨搖搖頭:“沒必要!冠脈cta雖然是無創(chuàng)的檢查,但是也要注射少量的造影劑,冠脈造影更是一種介入有創(chuàng)傷的檢查。以你現(xiàn)在的這種狀態(tài),完全沒有必要做這兩種檢查,不過可以在每次發(fā)作時(shí),勤做幾次心電圖,這才是最經(jīng)濟(jì)、方便,又能了解心臟狀態(tài)的檢查。”
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,冠脈造影介入手術(shù)也在飛速改進(jìn)和創(chuàng)新。
很多大型醫(yī)院都有日間造影的條件,也就是說直接在門診做一個(gè)冠脈造影,當(dāng)天就能出院。
越來越多的人為了圖方便,有一點(diǎn)兒小毛病,就直接做冠脈介入。
從而忽視了冠脈介入,這可是一種有創(chuàng)的檢查。
有創(chuàng)檢查,顧名思義,對(duì)人體有一定的創(chuàng)傷。
甚至,有很多并發(fā)癥都是不可逆的永久損傷。
除非是懷疑有冠心病,或者排除冠心病,那么才會(huì)建議做這種冠脈造影的介入治療。
像王若溪這種年輕的女性,沒有任何高危冠心病的因素,患者有冠心病的幾率很小!
“陸醫(yī)生,我聽你的。”王若溪笑著看向陸晨。
可能是因?yàn)檫@幾天,王子豪總是在自己的面前提到陸晨的優(yōu)秀之處,而且親眼見識(shí)到了陸晨主持搶救的整個(gè)過程,又經(jīng)過了首診的接觸,王若溪很相信陸晨的判斷。
“這樣吧,如果你的確不放心,可以做一個(gè)運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn),來排除一下冠心病。”陸晨道。
運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)是讓患者在平板上(類似于跑步機(jī))按設(shè)定好的方案進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
給心臟增加負(fù)擔(dān),運(yùn)動(dòng)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓變化的檢查方法。
它是心血管內(nèi)科常用的一種簡(jiǎn)單易行、無創(chuàng)價(jià)廉的輔助檢查手段。
不過,因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性,很多小醫(yī)院都沒有這種檢查。
“好的,都聽你的。”王若溪抿嘴一笑。
這時(shí)候,陸晨發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)面板中彈出了一條提示。
“恭喜,收到來自王若溪的感謝值1!”
收到這個(gè)提示,陸晨頓時(shí)感到有些奇怪,我還啥都沒做呢!
王若溪就直接開始感謝他了?