省內(nèi)第三輪的比賽，京華電生理學(xué)會(huì)的主任委員成國(guó)文對(duì)此相當(dāng)?shù)弥匾暋?br/>     京華二院一共有兩人進(jìn)入了第三輪比賽。
    一個(gè)是陸晨，另一個(gè)則是京華二院心內(nèi)科一病區(qū)的主治醫(yī)生，雷翠。
    成國(guó)文為兩人在教學(xué)樓提供了兩間空閑的教室，當(dāng)作考試場(chǎng)地。
    下午兩點(diǎn)半，陸晨來(lái)到了教學(xué)樓的303房間。
    雷翠坐在陸晨的隔壁的304房間進(jìn)行考試。
    ……
    教學(xué)樓的教室很空曠，場(chǎng)地中間放置著一臺(tái)電腦。
    教室四周按照考試規(guī)則要求，放置了兩臺(tái)攝像機(jī)。
    此時(shí)，距離考試開(kāi)始，還有半個(gè)小時(shí)。
    陸晨坐在電腦錢(qián)，在腦海中回憶著所有心電圖和電生理的知識(shí)。
    經(jīng)過(guò)昨天一整天以及今天上午的學(xué)習(xí)，他依靠心電圖中級(jí)技能卡所賦予的超高領(lǐng)悟能力，將更深層次的電生理知識(shí)融會(huì)貫通。
    特別是成國(guó)文給他發(fā)的那一封郵件中的歷年真題，包括考試范圍、形式、難度等等，陸晨進(jìn)行了仔細(xì)的分析。
    原本，陸晨對(duì)很多考試真題都沒(méi)法理解。
    比如說(shuō)在電生理起搏等方面，陸晨只能是一知半解。
    他還從未做過(guò)電生理的手術(shù)，只是跟著李瑤旁觀過(guò)一臺(tái)，很難去理解其中的電生理原理。
    不過(guò)，有了心電圖中級(jí)技能卡，陸晨的領(lǐng)悟力變強(qiáng)了。
    對(duì)一些更深層的電生理知識(shí)，他可以理解很透徹。
    ……
    京華二院的教學(xué)樓3樓的會(huì)議室。
    成國(guó)文和李瑤，以及部分心內(nèi)科的電生理會(huì)員，全部都在一起。
    會(huì)議前有一個(gè)巨大的屏幕，透過(guò)屏幕，所有人都能實(shí)時(shí)監(jiān)控考試的進(jìn)程和排名。
    “石主任，雷翠進(jìn)入前三應(yīng)該有把握吧？”成國(guó)文看向一旁的石清華。
    石清華是心內(nèi)一區(qū)的副主任，最了解雷翠的學(xué)習(xí)狀態(tài)。
    石清華笑著點(diǎn)點(diǎn)頭，“雷翠的主要早就方向就是電生理，她碩博對(duì)這方面的研究都很透徹，進(jìn)入國(guó)賽，對(duì)她來(lái)說(shuō)應(yīng)該是沒(méi)問(wèn)題的。”
    “那就好。”成國(guó)文道，“這一次如果能進(jìn)去國(guó)賽，我們?cè)趽Q屆選舉中，就能掌握主動(dòng)。如果能進(jìn)入全國(guó)前十，那這個(gè)主任委員，百分之九十九的可能，仍然會(huì)留在我們京華二院。”
    李瑤雖然是副主任委員，但是她一直默默無(wú)言。
    陸晨是他的學(xué)生，也進(jìn)入了第三輪的考試，但是很少有人關(guān)注。
    所有人似乎都已經(jīng)認(rèn)定了，陸晨不可能進(jìn)入前三。
    成國(guó)文看了眼李瑤，想說(shuō)什么，又咽回了肚子里。
    ……
    下午三點(diǎn)整，考試正式開(kāi)始！
    陸晨進(jìn)入了考試平臺(tái)。
    第三輪的考試，一共二十道問(wèn)答題，每題五分，考試時(shí)間為兩個(gè)小時(shí)，每做完一道題，后臺(tái)立刻就會(huì)有專業(yè)的人員判讀。
    二十道題，給了兩個(gè)小時(shí)的考試時(shí)間。
    由此，也能看出這次比賽的難度！
    陸晨點(diǎn)開(kāi)了第一題。
    患者男性，92歲，單腔起搏器植入術(shù)（vvi）后20年，8年前行起搏器（vvi）更換，反復(fù)頭暈，改變體位時(shí)明顯，休息后好轉(zhuǎn)。動(dòng)態(tài)心電圖片段如下，該患者動(dòng)態(tài)心電圖表現(xiàn)可能是下以那種原因所致？
    果然，第三輪的難度，比起前兩輪，高了不止一個(gè)檔次！
    而且，這考試的內(nèi)容，并不是心電圖的診斷，而是詢問(wèn)出現(xiàn)這種動(dòng)態(tài)心電圖的原因！
    這不僅考了診斷，更是深層次的原理。
    幸好陸晨之前見(jiàn)識(shí)過(guò)歷年的考試真題，否則還真懵逼了。
    ……
    教學(xué)樓會(huì)議室。
    “這次的考題比前兩年更難一些，很多前沿的電生理知識(shí)，如果沒(méi)這方面的培訓(xùn)，其實(shí)是難回答出來(lái)的。”
    成國(guó)文沉聲道。
    “是啊，這種題目，如果沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)電生理手術(shù)，沒(méi)有自己做過(guò)起搏器植入，很難分析出來(lái)。”石清華點(diǎn)點(diǎn)頭，“單憑想象，難度要提升了數(shù)倍。”
    李瑤皺著眉頭。
    大家說(shuō)這話的意思很明了。
    雷翠作為高年資主治醫(yī)生，已經(jīng)做過(guò)很多電生理手術(shù)，但是陸晨也不同，一個(gè)學(xué)生，連執(zhí)業(yè)醫(yī)師證都沒(méi)有，他能做出這種題目嗎？
    答案顯然是不可能的！
    ……
    303房間。
    陸晨開(kāi)始分析動(dòng)態(tài)心電圖的片段。
    這張心電圖特點(diǎn)是起搏間期長(zhǎng)短不一，伴有基線不穩(wěn)。
    但最短起搏間期為1000ms（60次/分），符合一般情況下起搏器默認(rèn)下限起搏頻率設(shè)置，考慮起搏器低限頻率為60次/分。
    “心電圖顯示較長(zhǎng)起搏間期中可見(jiàn)雜亂無(wú)章的肌電信號(hào)，無(wú)起搏脈沖出現(xiàn)。”
    大概分析了八分鐘，陸晨心中有了答案。
    “首先應(yīng)該考慮起搏器感知肌電信號(hào)后抑制心室脈沖發(fā)放，肌電干擾信號(hào)引起起搏節(jié)律重置，造成心室長(zhǎng)間歇最長(zhǎng)達(dá)2813ms。”
    陸晨寫(xiě)下了答案，點(diǎn)擊確認(rèn)以后，便進(jìn)入了下一題。
    ……
    教學(xué)樓會(huì)議室。
    “嗯，雷翠醫(yī)生答題很快，第一題這就完成了，而且分析得很正確，這個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖就是因?yàn)槠鸩鞒霈F(xiàn)了誤感知。”成國(guó)文對(duì)雷翠的表現(xiàn)很滿意。
    目前雷翠的答題的速度和正確率，在所有十個(gè)醫(yī)生之中名列前茅。
    石清華笑著合不攏嘴。
    如果雷翠能夠保持這種做題的狀態(tài)，那拿到前三絕對(duì)是沒(méi)有問(wèn)題的！
    除了李瑤，很少人注意到陸晨的答題狀態(tài)。
    雷翠第一題用了五分鐘，陸晨第一題用了八分鐘。
    李瑤驚奇的發(fā)現(xiàn)，陸晨的用時(shí)雖然比雷翠多了不少，但是回答的內(nèi)容非常細(xì)致。
    這真的是一個(gè)剛接觸電生理的學(xué)生嗎？
    李瑤神情有些恍惚，因?yàn)樗宄懗康乃健?br/>     陸晨剛到心內(nèi)八區(qū)的時(shí)候，最多只能算是一個(gè)基礎(chǔ)知識(shí)牢固的學(xué)生，對(duì)于電生理知識(shí)是一竅不通。
    但是現(xiàn)在，陸晨的知識(shí)儲(chǔ)備，甚至比一般的主治醫(yī)生都要多了！
    這一切都是在這三個(gè)月內(nèi)發(fā)生的……
    ……
    陸晨并不清楚場(chǎng)外的事情，他現(xiàn)在全神貫注地判讀第二題。
    第二題，女性，84歲。
    4天來(lái)腹部不適伴惡心嘔吐，心電圖提示：竇性心律，3度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律，急性下壁心肌梗死。
    急診行冠脈造影提示右冠近段完全閉塞，予右冠植入支架一枚，并植入臨時(shí)起搏器（參數(shù)設(shè)置：電壓：5.0v，感知靈敏度：3.0mv）。
    術(shù)后3天心電監(jiān)護(hù)如下，心電監(jiān)護(hù)儀的診斷是？
    陸晨眉頭微皺，這又是一道起搏電生理的題目。
    好在他已經(jīng)提前熟知考試范圍，這段時(shí)間做了起搏電生理的強(qiáng)化訓(xùn)練，現(xiàn)在能夠從容應(yīng)付這些題目。
    陸晨點(diǎn)開(kāi)了心電圖的大圖。
    “監(jiān)護(hù)圖中排第5個(gè)心搏為竇性?shī)Z獲，逸搏間期后可見(jiàn)心室起搏脈沖。”
    “監(jiān)護(hù)圖和常規(guī)心電圖可見(jiàn)心室偽融合波和不同程度的真性融合波，脈沖信號(hào)位于qrs不同位置。”
    第二道題，陸晨花了七分鐘。
    這一次，雷翠用了六分鐘。
    ……
    十題過(guò)后。
    會(huì)議室中，除了李瑤之外，終于有人注意到了陸晨的表現(xiàn)。
    “你們看看陸晨，他答題的速度也不慢啊？”
    成國(guó)文驚訝地看著屏幕上的考試實(shí)況。
    石清華點(diǎn)點(diǎn)頭：“是挺快的，就是不知道他前面幾道題回答得怎么樣……”
    雖然屏幕會(huì)出現(xiàn)實(shí)時(shí)排名，但是每個(gè)人答題的速度不一樣，有一定的滯后性。
    目前實(shí)時(shí)成績(jī)只是統(tǒng)計(jì)了前六道題的成績(jī)。
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