陸晨看了眼患者的肘關(guān)節(jié)附近，定了定神，沉吟了一聲：“這可能不是皮疹！”
    “不是針孔？”值班護(hù)士皺了皺眉頭。
    陸晨湊過頭，繼續(xù)道：“你們仔細(xì)看，這說不定是針孔！部分針孔有點(diǎn)感染，所以才會(huì)呈現(xiàn)出皮疹樣。”
    這話一出，所有人都驚呆了。
    李慶華也是驚訝不已。
    他湊上前，細(xì)致一看。
    還真的是針孔啊，密密麻麻的，就在患者左臂肘靜脈附近。
    “患者右手也有很多這樣的皮疹，還真的是針孔！”值班護(hù)士又翻開患者右手袖子。
    她正給患者更換病號(hào)服，發(fā)現(xiàn)了這些細(xì)節(jié)。
    “如果真的是針孔，那就不得了了。”陸晨眉頭緩緩說道。
    李慶華也附和地點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)頭：“嗯，那就不能溶栓了”
    就在這時(shí)候，尹新華走進(jìn)了病房，聽到兩人地談話，便疑惑道：“怎么又不能溶栓了？”
    李慶華頓了頓，環(huán)顧四周，患者家屬并不在，才緩緩道。
    “他極有可能是吸i毒的。”
    陸晨也十分贊同李慶華地觀點(diǎn)。
    身上這么多的針孔，只有這一種可能，那就是吸i毒！
    值班護(hù)士一聽，馬上松開手上的被子，忙去洗手，更換手套。
    陸晨才將患者的針孔部分，暴露給尹新華看。
    尹新華目露訝然之色。
    李慶華見狀，立刻道：“大家也不用太害怕，做好個(gè)人防護(hù)措施就行。如果他真的是吸毒人員，那么還可能會(huì)有性病或者艾滋病等等，但是這個(gè)可能性不高。大家小心一點(diǎn)就行。”
    說完，李慶華看向一旁的尹新華和陸晨，“所以我覺得患者可能不是普通的肺栓塞！”
    “嗯，最起碼可能不是肺血栓栓塞。”陸晨微微頷首。
    李慶華接著繼續(xù)道：“如果患者真的是吸毒的話，那么這個(gè)發(fā)燒可能跟這個(gè)引起的感染有關(guān)了，我們ccu前年就有過一個(gè)類似的病例，吸毒人員發(fā)生的感染性心內(nèi)膜炎，引起長期的發(fā)熱。而感染性心內(nèi)膜炎會(huì)有心臟贅生物存在，如果是右心有贅生物，一旦脫落，也是可能造成肺栓塞的。”
    如果患者真的是感染性心內(nèi)膜炎，那么脫落的栓子就是細(xì)菌團(tuán)塊和組織了。
    這就不是血栓啊，那就不需要溶栓！
    溶栓藥是針對(duì)血栓的，對(duì)細(xì)菌團(tuán)塊和組織團(tuán)塊是沒有任何幫助的，這時(shí)候溶栓弊大于利。
    雖然這個(gè)可能性很小，但是說得通，也能夠解釋患者目前發(fā)生的這些癥狀。
    尹新華卻是皺了皺眉頭，道：“可是陸晨和我都聽診過患者心臟，沒聽到明顯的心臟雜音。如果患者真的有這么明顯的心臟贅生物，應(yīng)該能聽到雜音的。”
    李慶華搖搖頭，正色道：“那可不一定啊！”
    “首先贅生物不一定很大，另外患者當(dāng)時(shí)呼吸這么急促，聽診容易受到干擾的。”
    “我們還是叫心臟彩超老師過來吧，讓他們看看心臟，我們畢竟沒他們專業(yè)，他們說不定能看到有心臟贅生物和肺動(dòng)脈栓子的。”
    尹新華點(diǎn)點(diǎn)頭：“現(xiàn)在只有等心臟超聲室的老師過來了。”
    陸晨又拿著便攜式超聲儀，把患者的心臟看了幾遍，可是仍舊沒能看到心臟贅生物和肺動(dòng)脈栓子。
    沒辦法，他的心臟超聲技能卡只是初級(jí)的。
    了解完患者的病情，尹新華立刻就把家屬姐姐找了過來。
    “他手肘上的針孔，你知道嗎？他有沒有什么不良嗜好……”
    患者姐姐一臉懵逼，都快差點(diǎn)破口大罵了。
    “我弟弟怎么可能吸毒呢!”
    尹新華安慰患者家屬：“我們只是懷疑而已，有沒有吸i毒是可以檢測的，也問問你了不了解。”
    患者姐姐沒有說話，雙手不停揪著衣袖口。
    沉默了大半天，她才繼續(xù)開口道：“其實(shí)，我們姐弟倆半年多沒見面了，他以前絕對(duì)不可能吸毒的，現(xiàn)在我也不敢保證。”
    現(xiàn)在不敢保證？
    這話一出，陸晨、尹新華以及李慶華，互相對(duì)視了一眼。
    他們發(fā)現(xiàn)，患者姐姐的神色有些慌了。
    李慶華出聲道：“是不是吸毒，找檢驗(yàn)科或者醫(yī)院外面的檢測機(jī)構(gòu)做毒理檢查，用患者頭發(fā)送檢，一般半年內(nèi)有吸毒的都可以查出來的。而且你弟弟兩個(gè)手臂都出都是針孔，我們有理由懷疑這個(gè)。”
    患者姐姐一聽，都快癱坐在地上了，聲音中帶著一絲哭腔。
    “我大哥是吸毒的，但是弟弟沒有啊……醫(yī)生，我求求你們把我弟弟治好吧……”
    看到這種情景，李慶華朝尹新華小聲道：“患者應(yīng)該很是吸毒的。”
    尹新華不動(dòng)聲色地點(diǎn)點(diǎn)頭。
    ……
    這個(gè)時(shí)候，眾人期待的超聲室醫(yī)生，終于來了！
    心超醫(yī)生拿著探頭，在患者心臟部位仔細(xì)看了幾回。
    “還真的是肺栓塞！”
    陸晨等人立刻湊上前。
    心超醫(yī)生指了指屏幕中的一個(gè)地方。
    “你們看，肺動(dòng)脈有栓子，雖然看得不明顯但是存在的，而且他的右心瓣膜長了贅生物，還真被你們猜中了！”
    陸晨聽到這話，心中徹底松了口氣，同時(shí)脊背微微微涼。
    真的好險(xiǎn)！
    如果直接溶栓的話，后果就不堪設(shè)想！
    “既然這樣，那這個(gè)栓子應(yīng)該是細(xì)菌團(tuán)塊了，不是血栓。”尹新華重復(fù)了一遍。
    李慶華點(diǎn)點(diǎn)頭，同時(shí)吩咐道：“留血培養(yǎng)，監(jiān)測體溫，上最強(qiáng)的萬古霉素，不溶栓了。”
    患者如果真的是靜脈吸毒者，那么這次發(fā)生的感染性心內(nèi)膜炎很可能就跟靜脈吸毒有關(guān)。
    感染的細(xì)菌最有可能就是金黃色葡萄球菌，因?yàn)檫@個(gè)細(xì)菌在皮膚最多，隨時(shí)可能因?yàn)獒樠鄱腥尽?br/>     這個(gè)金黃色葡萄球菌可能是耐藥，也可能不耐藥。
    但患者沒有時(shí)間了，必須用最強(qiáng)的萬古霉素覆蓋它。
    萬古霉素屬于特殊級(jí)別的抗生素。
    這種特殊級(jí)別的抗生素必須提交申請(qǐng)。
    不過，現(xiàn)在是急診特殊情況。
    李慶華越過申請(qǐng)，直接使用了萬古霉素。
    很快，護(hù)士就從藥房拿來了萬古霉素，給患者用上了。
    ……
    李慶華和超聲室醫(yī)生走后。
    陸晨和尹新華心有余悸的對(duì)視了一眼。
    現(xiàn)在已經(jīng)快到晚上十二點(diǎn)了。
    尹新華前前后后請(qǐng)了多個(gè)學(xué)科的會(huì)診，包括icu、呼吸科、超聲科以及ccu。
    經(jīng)過這么多學(xué)科的綜合會(huì)診，最后才得出了正確的結(jié)論。
    這個(gè)患者，處處是坑。
    稍有不慎，就攤上事兒了！
    另一邊，icu和呼吸科醫(yī)生聽說是靜脈毒癮者感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的肺栓塞。
    他們起初都不敢相信，還專門來了心內(nèi)八區(qū)，看到患者雙臂密密麻麻針孔時(shí)，這才確信了。
    “我靠，這年頭吸毒的人真不多見了，販毒真應(yīng)該死全家啊！”
    icu醫(yī)生嘀咕了一句，然后才離開了心內(nèi)八區(qū)。
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