“師妹，你照看好這個(gè)患者。”陸晨面色凝重地站起身，“我去找王師兄一趟。”
    “好的。”遲佳還不太明白發(fā)生了什么。
    只不過，眼前這個(gè)患者的血壓的確有些低了。
    按照他的體型，絕對(duì)不應(yīng)該是這個(gè)血壓！
    陸晨一路小跑，來到急診搶救病房。
    在那個(gè)燒傷患者的病床前，他找到了王曉東。
    “師兄，剛才那個(gè)患者做完腹部ct了。”
    王曉東見陸晨一臉急切，便明白事情可能不太對(duì)勁兒了。
    “有什么問題？”
    “師兄，你先來看看患者腹部ct的影像圖。”陸晨找到一臺(tái)電腦，在影像系統(tǒng)中將程林的圖像調(diào)了出來，他指了指自己發(fā)現(xiàn)的那個(gè)肝低密度灶。
    “師兄，你看，這位置……是什么？”
    王曉東剛開始還沒發(fā)現(xiàn)有什么問題，直到看見陸晨所指的地方，這才發(fā)現(xiàn)了與眾不同。
    “這是……肝的低密度灶……”
    其實(shí)肝臟低密度灶見于很多種情況，良性疾病包括肝囊腫，不均質(zhì)脂肪肝，肝膿腫，肝血管瘤，肝腺瘤，肝硬化結(jié)節(jié)等。
    惡性腫瘤包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌。
    這些疾病在上腹部的ct平掃中都表現(xiàn)為低密度影。
    不過，此時(shí)，陸晨所考慮的都不是這些情況！
    “師兄，患者血壓偏低，可能有休克的傾向。”
    大家常說的休克，指的是血壓小于90/60mmhg。
    但這并不是準(zhǔn)確的定義。
    很多病人的血壓并不低于90/60mmhg，但是也可能是休克。
    這需要和患者平時(shí)的血壓進(jìn)行對(duì)比，有些人平時(shí)的收縮壓有180mmhg，突然降到130mmhg，那也可能休克了。
    “師弟，你的意思，患者有肝破裂的的風(fēng)險(xiǎn)？”王曉東想到這兒，額頭泌出一層細(xì)汗。
    如果是肝破裂，那事情可就大條了。
    “對(duì)！很有可能！”陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭，“雖然這個(gè)低密度灶不大，而且有囊腫或者結(jié)節(jié)的可能，但是我們不能冒這種風(fēng)險(xiǎn)。”
    肝臟是人體中最大的消化腺，是體內(nèi)物質(zhì)代謝和解毒的重要器官。
    正常肝臟質(zhì)軟，受暴力打擊易于破裂。
    在通常情況下，從解剖學(xué)角度將閉合性肝破裂分為中央破裂、被膜下破裂和真性破裂3類。
    臨床上因肝破裂急性大出血死亡的病例較多見。而因受暴力打擊較輕、遲發(fā)性肝破裂死亡的則較少見。
    暴力打擊或者摔傷較輕，未引起其重視，忽略了去醫(yī)院就診檢查，很容易延誤了救治時(shí)機(jī)，慢性的失血，極有可能導(dǎo)致急性的大出血。
    “我先給ct室打個(gè)電話，問問他們看片的結(jié)果。”
    ct剛做完，報(bào)告不會(huì)出的這么快。
    王曉東立刻掏出手機(jī)，給ct室打了電話。
    不到一分鐘的時(shí)間，他就掛了電話。
    “ct室的老師說了，這個(gè)低密度灶，的確不排除有出血的可能，建議做增強(qiáng)ct。”王曉東面色凝重地看向陸晨，“師弟，我們走，先去看看患者。”
    ……
    急診留觀室。
    “什么？還要我去做腹部增強(qiáng)ct？”程林想從床上爬起來，卻被陸晨按回去了。
    這個(gè)時(shí)候，患者要保持絕對(duì)的臥床休息，避免二次損傷。
    “我們發(fā)現(xiàn)你的腹部ct有問題，不排除有肝破裂的可能。”王曉東沉聲道，“所以，這個(gè)增強(qiáng)ct是一定要做的！”
    “肝……肝破裂？”程林小臉煞白。
    肚子本來就有些疼，這個(gè)時(shí)候，他感覺就更痛了。
    “可……可我受傷了也有兩三個(gè)小時(shí)了，如果是肝破裂的話，我應(yīng)該早就有反應(yīng)了吧？”程林還是不太敢相信自己肝破裂了。
    一聽這名字，就覺得很可怕。
    一旁的遲佳，也瞪大了雙眼。
    這個(gè)患者居然有肝破裂的風(fēng)險(xiǎn)？
    剛剛那個(gè)腹部ct明明就沒有任何問題啊！
    她自己本就是消化科的研究生，這腹部的ct她還是會(huì)看的。
    怎么突然就冒出一個(gè)肝破裂出血？
    “如果是被膜下破裂，也就是小的破裂傷口，是不會(huì)立刻出現(xiàn)癥狀，我們叫它遲發(fā)性肝破裂出血。”王曉東解釋道。
    可是越解釋，程林越害怕。
    他覺得自己的肚子越來越痛，并且有加重的趨勢(shì)。
    “你怎么了？”
    陸晨在第一時(shí)間，就注意到了程林臉上的痛苦之色。
    而且，他頭上的生命值猛然從60降到了54！
    “我，我肚子好痛……”程林突然覺得腹部一陣絞痛。
    王曉東和陸晨臉色均是一變。
    “快請(qǐng)普外科急會(huì)診！”陸晨朝遲佳喊道，“告訴他們，我們有一個(gè)病人高度懷疑肝破裂出血，有休克的傾向，快！”
    聽分陸晨的吩咐，遲佳也立刻行動(dòng)起來，跑到護(hù)士站，開始聯(lián)系普通外科。
    此時(shí)，王曉東正在給程林進(jìn)行腹部查體。
    “腹部有壓痛，也有反跳痛！”王曉東沉聲道。
    陸晨面色愈發(fā)地凝重。
    腹部有壓痛、反跳痛，這說明已經(jīng)有腹膜刺激征，幾乎才百分之百確診了肝破裂出血，而且出血的量在持續(xù)的增長(zhǎng)！
    “師兄，我們先把患者轉(zhuǎn)移到搶救室吧！”
    王曉東點(diǎn)點(diǎn)頭，兩人合力將留觀室的病床推往搶救病房。
    普外科的醫(yī)生很快便來了。
    一看到病人，他便嚇了一跳。
    “肝破裂出血，合并休克，并且還有腹膜刺激征，需要緊急開腹的手術(shù)了！”
    王曉東立刻道：“走緊急綠色通道，直接推入手術(shù)室吧！我們已經(jīng)聯(lián)系了他的家屬。”
    “好。”普外科醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭，“我聯(lián)系手術(shù)室準(zhǔn)備，你們現(xiàn)在就推到手術(shù)室吧！”
    陸晨便立刻和遲佳，以及另一個(gè)護(hù)士一起，三個(gè)人將病床直接推往外科樓的手術(shù)室。
    “曉東，你們這幸好是提前做了個(gè)腹部ct。”普外科醫(yī)生感嘆了一句，“要是不能及時(shí)確診，等患者發(fā)病的時(shí)候再去做ct，那就多耽誤時(shí)間啊！上次一個(gè)肝破裂的病人，就在推往手術(shù)室的途中沒了。”
    王曉東點(diǎn)點(diǎn)頭，心有余悸。
    這種隱藏的重癥患者最是要命了。
    最開始沒有特殊的癥狀，一旦病情發(fā)生變化，再進(jìn)行搶救那就晚了啊！
    這一回，可得是陸晨師弟留了個(gè)心眼，否則后果不堪設(shè)想。
    ……
    當(dāng)陸晨將病床推進(jìn)手術(shù)室時(shí)，他這才松了口氣。
    “恭喜，系統(tǒng)升級(jí)完成度上漲達(dá)到10%！”
    “恭喜，收到來自程林的感謝值+1！”
    “恭喜，收到來自王曉東的感謝值+1!”
    王曉東師兄還真夠意思，同樣給了他一點(diǎn)感謝值。
    “走吧，我們快回急診科吧。”陸晨朝遲佳道，急診科還有幾十個(gè)病人等著他們。
    “嗯。”遲佳點(diǎn)了點(diǎn)頭，“師兄，你是怎么發(fā)現(xiàn)患者肝破裂的啊？”
    整個(gè)急診留觀室，那么多病人，為什么偏偏讓這個(gè)年輕人做腹部ct？
    陸晨頓了頓，道：“因?yàn)轵T車摔傷，或者被車把手撞傷，這些情況最容易導(dǎo)致肝破裂。患者還有腹痛的癥狀，雖然不太明顯，但是我們并不能忽視。最重要的是，腹部ct上有一個(gè)塊低密度影，我們便要高度懷疑有肝破裂的風(fēng)險(xiǎn)！”
    當(dāng)然了，陸晨還有一個(gè)很重要的沒有說。
    那便是患者的生命值，最開始只有63！
    這也是陸晨著重關(guān)注程林的原因。
    “腹部ct上還有低密度影啊？”遲佳愣了愣，她可是什么都沒發(fā)現(xiàn)啊！
    “等回了急診以后，我再指給你看。”
    “好的，謝謝師兄。”遲佳點(diǎn)點(diǎn)頭。
    眼前這個(gè)師兄挺厲害的，還愿意教人。
    此時(shí)，陸晨的系統(tǒng)面板又彈出了一個(gè)提示。
    “恭喜，收到來自遲佳的感謝值+1!”
    他回頭看了眼遲佳，這個(gè)實(shí)習(xí)生也挺不錯(cuò)的嘛。
    ……
    回到急診病房。
    陸晨驚奇地發(fā)現(xiàn)，王曉東正在查看他在急診科挑選出來的，那些生命值在60-70之間的病人。
    見到陸晨回來，王曉東立刻朝他招了招手。
    陸晨來到了王曉東的身邊。
    王曉東將手中幾個(gè)患者的檢查結(jié)果遞給了陸晨，道：“師弟，我發(fā)現(xiàn)你的眼光很毒辣啊！你挑出來的這些患者，讓他們做檢查以后，或多或少都發(fā)現(xiàn)了一些問題。”
    陸晨笑了笑，接過這幾份報(bào)告，道：“寧可多做一個(gè)檢查，可不能放過一個(gè)有問題的患者”
    話是這么說，但是陸晨還真沒有多做一個(gè)檢查。
    那個(gè)一直想要做檢查的中年婦女，被陸晨給壓制住了。
    “師弟，做得不錯(cuò)。”王曉東道，“你繼續(xù)去急診留觀室吧。患者有病情變化，你有把握的話，直接先處理，再讓師弟師妹們來找我。”
    “好的。”陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭，便和遲佳回到了急診留觀室。
    ……
    此時(shí)已經(jīng)到了下午兩點(diǎn)。
    京華醫(yī)科大學(xué)校本部。
    技能考核中心。
    王子豪從考試房間出來，在整個(gè)考核中心找遍了，都沒找到陸晨的影子。
    看了眼屏幕上的排名，陸晨完成的項(xiàng)目根本就沒有變，他的名次也在一直下降！
    “陸晨干啥去了？他不會(huì)沒來吧？”王子豪心中不禁想到，“難道午睡睡過頭了？”
    他給陸晨打了好幾個(gè)電話。
    但是都沒有人回應(yīng)。
    “他沒來，那考核可咋辦啊！”王子豪有些焦急，“我記得他還有二十多個(gè)項(xiàng)目沒考啊！”
    ……
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