第248章 開(kāi)腹大全
進(jìn)了手術(shù)室,病人已經(jīng)休克,正在抗休克治療,血漿已經(jīng)輸上了,正在合血,一次就申請(qǐng)了10個(gè)血。
一次申請(qǐng)10個(gè)血,要驚動(dòng)血站站長(zhǎng)的。
大出血!
極度危險(xiǎn)的病人。
副主任醫(yī)生譚毅已經(jīng)在鋪巾了。
胡伯龍?jiān)谙词帧?br/>
還有兩個(gè)醫(yī)生在幫忙。
護(hù)士在忙碌著。
蔣薇薇和劉牧樵進(jìn)來(lái)稍晚,也穿好了洗手衣。
“血壓怎么樣?”
胡伯龍急迫地問(wèn)。
“4020mmhg.”
“再開(kāi)一條靜脈通道!”
“在打,但是打不進(jìn)。”
“那就考慮做靜脈切開(kāi)!”
胡伯龍?jiān)诤妥o(hù)士對(duì)話。
劉牧樵幾步走了過(guò)來(lái),“讓我來(lái)!”
他一邊說(shuō),一邊伸過(guò)手,要護(hù)士讓給他來(lái)做靜脈穿刺。
護(hù)士差點(diǎn)要呵斥劉牧樵了,我護(hù)士還打不進(jìn)的針,輪得到你醫(yī)生嗎?但隨即想到,哦,對(duì)了,他是誰(shuí)呀,他是劉牧樵!
劉牧樵最先出名就是靜脈穿刺。
劉牧樵接過(guò)針頭,眨眼之間就建立了靜脈通道。
“嗯,不錯(cuò)啊!不到一分鐘就成了,有兩下子啊。”
胡伯龍第一次見(jiàn)劉牧樵靜脈穿刺。這雖然只是一門(mén)小技術(shù),但也是一門(mén)地地道道的技術(shù)啊,不佩服還不行!
“試試徒手止血?”譚毅問(wèn)胡伯龍。
“好,現(xiàn)在血壓太低,不好動(dòng)刀子,你試試徒手。”
患者腹部有個(gè)開(kāi)放性傷口,譚毅剛好能夠把手探進(jìn)去,在里面摸索了一會(huì),一點(diǎn)效果都沒(méi)有。
“我來(lái)試試。”
胡伯龍接下來(lái)開(kāi)始了徒手止血。
他把最可能損傷的幾支血管都摸索了一遍,根本就沒(méi)有找到出血點(diǎn)。
徒手止血也只能是試試,在理論上講過(guò),但是實(shí)踐中,很少有人能夠做到徒手止血這種腹腔內(nèi),沒(méi)視野的地方做徒手止血,有時(shí)候還出現(xiàn)新的出血點(diǎn)。
當(dāng)然,有時(shí)候也能做到,那多半是在看到了出血點(diǎn),在出血點(diǎn)部位,或者是出血血管的上游掐住止血。
現(xiàn)在這種情況下,要徒手止血,大多數(shù)的情況也就是試試而已,沒(méi)有誰(shuí)會(huì)指望達(dá)到目的。
胡伯龍也是在無(wú)用功。
劉牧樵和蔣薇薇都洗好了手,只等血壓稍微穩(wěn)定一點(diǎn),就立即開(kāi)腹。
但是,從胡伯龍的表情可以看得出來(lái),他可能要冒險(xiǎn)開(kāi)腹了,即使血壓不上來(lái),他也要強(qiáng)行打開(kāi)腹腔。
也許這是唯一的機(jī)會(huì)。
“麻醉師,我要開(kāi)腹了。”
麻醉師很猶豫。
這種情況下,麻醉師是很難決策的。
休克的情況下,怎么麻醉?
當(dāng)然,也可以不麻醉。但是,等會(huì)抗休克成功,中途怎么麻醉?
“讓我試試。”一個(gè)聲音來(lái)自于胡伯龍的身后。
“你?”
胡伯龍看著劉牧樵。
“是的,給我試試吧。”
上次,他徒手止血成功過(guò)一次,給他試試?
“你放心,我只需要3分鐘。”劉牧樵補(bǔ)充一句。
上次,孫濤也只給了他3分鐘。
“好吧,你試試,不過(guò),腹腔里有很多血管,你輕柔一點(diǎn)。”
劉牧樵沒(méi)有多說(shuō),走到患者右前方,把手探進(jìn)了腹腔。
一分鐘后,劉牧樵說(shuō):“我抓住了血管破損處,血止住了,但是,我也不松手。”
嗯,果然,血,沒(méi)有繼續(xù)增加。
“好,穩(wěn)住,我們一邊抗休克,一邊準(zhǔn)備開(kāi)腹,你別松手就行,病人有救了。”胡伯龍臉上露出了喜色。
腹部損傷,最怕就是怕止不住血,止住了血,命就撿回半條了。
“加快輸液速度,再催一下化驗(yàn)室,盡快送血過(guò)來(lái)!”
過(guò)了10幾分鐘,輸上了血。
“血壓6030mmhg。”麻醉師說(shuō)。
“可以做麻醉了嗎?”胡伯龍急著想開(kāi)腹。
只要開(kāi)腹止住了血,修補(bǔ)了血管,內(nèi)臟,患者才算度過(guò)危險(xiǎn)期。
“我用復(fù)合麻醉,你們準(zhǔn)備好吧。”麻醉師懂得胡伯龍的性格,他比較愿意冒險(xiǎn)。
在醫(yī)療上,有時(shí)候,冒險(xiǎn)是成功的關(guān)鍵。很多危重病人,遇到敢冒險(xiǎn),敢擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)生,那是患者的福氣。
近年來(lái),由于醫(yī)患關(guān)系緊張,很多醫(yī)生不愿意冒險(xiǎn),也不敢冒險(xiǎn),不少的患者就因此失去了機(jī)會(huì)。
胡伯龍親自開(kāi)腹。
劉牧樵認(rèn)真地看著。
上次,一個(gè)闌尾炎,劉牧樵還把傷口劃得歪歪斜斜,毛毛躁躁,深淺也不一致。
現(xiàn)在看著胡伯龍一刀劃下去,不得不驚嘆。
好手藝啊!
一刀從上到下,筆直的,深淺也一致,整整齊齊,看著都舒服。
我什么時(shí)候能練成這么一手好手藝呢?
第二刀,胡伯龍切開(kāi)了脂肪筋膜層。
第三刀,切開(kāi)了腹直肌鞘。
今天開(kāi)的口子不是腹部正中線,而是偏左。考慮脾臟、胰臟、左腎和左側(cè)的腸管受傷可能性大。
切開(kāi)腹直肌鞘時(shí),僅僅是在上面輕輕地劃了一線,沒(méi)損害半點(diǎn)肌肉,連血也沒(méi)有。
好手藝!
劉牧樵心里不由得又贊嘆了一句。
然后是撐開(kāi)肌肉。
最后,切開(kāi)了腹膜。
這個(gè)過(guò)程,胡伯龍僅僅用了3分多鐘。
四刀!
上次那個(gè)闌尾炎,劉牧樵到這個(gè)步驟,整整用了30分鐘,差距不是一點(diǎn)點(diǎn)啊。
譚毅接過(guò)吸引器頭,吸干了腹腔里的血液。
豁然之間,腹腔視野一清二楚。
劉牧樵的拇指和食指牢牢掐住腸系膜中動(dòng)脈。
“高明!你的徒手止血真的高明!”
胡伯龍這個(gè)時(shí)候才反應(yīng)過(guò)來(lái)。
要不是劉牧樵有這一手,這個(gè)患者的生死還很難說(shuō)。
“你真的會(huì)徒手止血?”
這是他的第二個(gè)反應(yīng)。
“會(huì)的。”
“厲害!”
胡伯龍內(nèi)心深處贊嘆了一句。
“叮!獲得專家內(nèi)心深處的贊嘆,獎(jiǎng)勵(lì)中級(jí)寶盒一只。”
一只銀光閃閃的寶盒在劉牧樵眼前。
嚯!
劉牧樵差點(diǎn)尖叫。
他哪里忍得住
他左手虛空一指,寶箱打開(kāi)。一本大書(shū),開(kāi)腹大全附30000例開(kāi)腹病例,大師級(jí)。
劉牧樵心中大喜。
好家伙!
30000個(gè)病例!
我等于是開(kāi)過(guò)30000個(gè)腹腔了!今后,還有誰(shuí)開(kāi)腹有我漂亮?大師級(jí)啊!
胡伯龍開(kāi)了多少腹?
30000例?肯定沒(méi)有。
也許他做過(guò)30000臺(tái)手術(shù),但一定沒(méi)有開(kāi)過(guò)30000個(gè)腹,因?yàn)椋_(kāi)腹不是他主任的活計(jì)。
近一二十年,胡伯龍做手術(shù),只做關(guān)鍵的步驟,其他,他得留給助手做,否則,誰(shuí)愿意做他的助手?
哈哈哈!
劉牧樵笑了起來(lái)。
今后,我成了開(kāi)腹的高手。
但又一想,不由得吸了口涼氣。
開(kāi)腹是大師級(jí),關(guān)腹確實(shí)菜鳥(niǎo)級(jí),特別是手術(shù),具體到某一種手術(shù),我還是文盲級(jí)!
技術(shù)跛腳得厲害呀!
這就有些哭笑不得了。。
正想著,胡伯龍緩過(guò)勁來(lái)了,下面的步驟交給了譚毅,腸管破裂和小血管結(jié)扎,不是什么大問(wèn)題了。
“劉牧樵,兩次徒手止血,你立了大功。但是我就不懂,杜小平說(shuō)你手術(shù)功底很扎實(shí),而上一次闌尾手術(shù),你真的糟透了。外科,說(shuō)下實(shí)話,你到底會(huì),還是不會(huì)?”
,