第三一三章 旁觀者清
,我的修道人生 !
與曹老師接觸多了就知道曹老師其實在臨床經(jīng)驗上還是非常欠缺的。他是研究生畢業(yè),來到醫(yī)院很快就成了主治醫(yī),但是他在研究生階段主要是待在實驗室。缺乏臨床上的經(jīng)驗,很多時候,對于疾病的治療經(jīng)驗非常欠缺,遇到一個病患,往往需要查閱一定的資料才能夠制定出相應(yīng)的治療方案。我來這里沒幾天,在每天的例行查房的時候,施庭邦主任現(xiàn)場詢問幾個常見病例的治療,曹老師都回答不出來,讓施主任大動肝火。我落到他手里也算是倒霉透頂。也幸好我跟一般的實習生是不一樣的。
周懷方不知道什么時候溜了過來,“黃景陽,你怎么這個時候還待在科室里???”
“怎么了?科室來了大人物病人。曹老師不敢走,我自然也走不了?!蔽疫€以為周懷方說我沒回去呢。
“我不是說這個。我是說內(nèi)科來了一個這么重要的病人,你怎么還在科室里待得住,怎么不去旁聽專家會診呢?專家會診可是非常難得的學習機會啊。走,咱們也混進去旁聽去?!敝軕逊秸f道。
“曹老師都沒機會進去,我怎么進去?”我搖搖頭。
“怕個什么?我們跟他們正式醫(yī)生不一樣。我們反正是實習生,就算得罪了人,他們也沒辦法真的把我們給處理了。再說,我們只是過去旁聽一下。只要不多嘴,肯定是沒有事情的。對了,董福成都已經(jīng)混進去了。剛才還是他給我發(fā)的短信。走,我們一起過去。”周懷方說道。
我拗不過周懷方的極力相邀,跟著他一起去了會診室。
病人主訴咳嗽,憋氣伴頭暈,胸痛達九日之久,并且有一次暈厥。
內(nèi)科專家李舜神情嚴肅。病人身份特殊,他自然不敢怠慢,“就目前的檢查結(jié)果來看,咽稍充血,雙肺呼吸音粗糙,****X線透視無異常,心電圖也大致正常。病人已經(jīng)服用復方降壓片等藥之后,癥狀未見緩解。今晨患者排尿時突然暈倒,雙目上翻,一分鐘后清醒,頭暈胸悶才院診治。另外患者六年前患高血壓。根據(jù)目前的檢查結(jié)果,尚無法確診咳嗽、昏厥的原因?!?br/>
“現(xiàn)在不是要你們說病情。而是要確定病人究竟患的是什么疾病。沒查清楚原因,就立即進行全面檢查,必須盡快弄清楚病人的真正病因。各位還有什么要補充的么?”章振源很是煩躁。查了這么久,竟然沒有查出病因。很是惱火的看著李舜。李舜是內(nèi)科的專家,但是在這種關(guān)鍵時候,不能夠表現(xiàn)出專家的價值出來,又能算是什么專家?
章振源又連忙轉(zhuǎn)向呂茂竹道?!皡螐d長,在雷女士進入醫(yī)院之時,我便已經(jīng)向燕京協(xié)和醫(yī)院申請專家援助了?,F(xiàn)在專家正在來東海的路上。估計很快就能夠趕到。我請的專家是協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科權(quán)威專家石偉明?!?br/>
呂茂竹是衛(wèi)生系統(tǒng)的高官,自然聽說過權(quán)威專家石偉明的名頭。但是還是因為擔心妻子的情況。有些惱火,“你說說你們?nèi)鹑A醫(yī)院,在東海也是有口碑的醫(yī)院了。我在外面經(jīng)常說你們?nèi)鹑A醫(yī)院的好話。有什么經(jīng)費需求,我也是盡量向你們傾斜。怎么到了關(guān)鍵時候,你們就掉鏈子呢?我跟你說過了,東海是國際級別的都市,必須有國際級別的醫(yī)院才能夠匹配。各個科室要想辦法配備重量級專家。你們不缺經(jīng)費。不差條件,怎么就不能夠擁有一批高水平醫(yī)療專家呢?”
呂茂竹這話顯然是對章振源這個院長很是不滿了。
章振源臉色鐵青地看著會議室里的一群專家,看得這些專家們噤若寒蟬。站在周圍的實習生們也是被這種氣氛鎮(zhèn)住了。有一種瑟瑟發(fā)抖的感覺。
院長秘書匆匆走了進來,在章振源耳邊輕聲說了什么。章振源立即面色一震。連忙向呂茂竹說道,“呂廳長,石偉明專家過來了。我出去迎一下?!?br/>
“我和你一起過去吧?!眳蚊衤犝f石偉明過來了,也是心中大喜。
周懷方輕輕地拉了我一下,“今天可以大開眼界了,這個石偉明可是真正的權(quán)威。內(nèi)科方面非常厲害的,很多內(nèi)科方面的教材,里面都能夠看到他的名字?!?br/>
“病人在哪里呢?”我問道。
“這個時候,肯定是在監(jiān)護室。問問董福成,他肯定知道。”周懷方說道。
周懷方躡手躡腳走到董福成身旁,輕輕推了董福成一下。
“干什么?。壳f別在這里亂來。不然吃不了兜著走。”董福成嚇了一跳。
周懷方向董福成使了一個眼色,兩個人一起走到了外面。
“干什么?”董福成問道。
“黃景陽問你這個病人在哪?”周懷方問道。
“你們想要干嘛?這個病人可不是一般人。千萬別亂來?!倍3缮裆o張地說道。
“我們在這里什么都不知道,聽這些專家們說了又有什么用?不如去看看病人的情況?!蔽艺f道。
“在重癥監(jiān)護室。我們?nèi)チ艘矝]用,有專人守護在那里,根本進不去?!倍3蓳u搖頭。
“走,看看去。”我拉著周懷方往重癥監(jiān)護室走去。
“你們兩個真的過去啊?千萬別亂來,要出大事的?!倍3蛇B忙再次提醒道。
“放心吧。我們又不傻,怎么可能去出風頭呢?就是過去隨便看看?!蔽倚Φ馈?br/>
我和周懷方來到重癥監(jiān)護室的時候,果然看到重癥監(jiān)護室這邊的氣氛似乎比平時沉重了許多。門口有醫(yī)院保安站崗。透過玻璃可以看到里面有醫(yī)生值班,尤其是其中一張病床,守了兩三個醫(yī)生,想都不用想,今天過來的那個大人物肯定就是躺在這張病床。
“哎,你們兩個實習生,別到這里來添亂了。”醫(yī)院保安沖我們笑了笑。
“我們添什么亂?就在外面這里看一看?!蔽倚χf道。透過玻璃可以看清楚躺在病床上的病人的情形。我竟然看到她身上竟然已經(jīng)有難以察覺的黑氣開始往身體外散逸了,看來,她的情況非常不好。如果不能夠得到有效的治療,只怕是熬不了太長時間了??墒强磿\的情況,瑞華醫(yī)院根本還沒有找到病人真正的病因,現(xiàn)在對病人的治療根本是不對癥的。這樣下去,后果還真是非常嚴重。也不知道專家來了之后。會不會有什么改善。
我與周懷方站了一會,就看到一大群人向重癥監(jiān)護室走了過來。
保安大哥連忙向我們說到:“快走快走,領(lǐng)導來了。讓他們看到了,我就倒霉了。”
我與周懷方連忙讓到了一邊。
“石老,這邊請。雷女士一進瑞華醫(yī)院,就安排進重癥監(jiān)護室。醫(yī)院安排了幾名經(jīng)驗豐富的醫(yī)生隨時監(jiān)護。隨時注意雷女士的病情變化?!闭抡裨创藭r的姿態(tài)放得非常低。
石偉明被眾人簇擁著,一邊走一邊看病人的檢查報告。眉頭緊蹙,從這些檢查報告,他也無法確認病人的病情。
“有沒有腦血栓的可能?腦部CT做了沒有?胸透做了沒有?心臟是不是正常?”石偉明一路上問了很多問題。
“CT已經(jīng)做過了,腦部沒有出血情況,胸透反應(yīng)兩肺似乎也沒有什么問題。兩肺叩診清音,****X線透視無異常。門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標均正常??梢耘懦墓5目赡苄?。床旁X線胸片顯示心肺和橫膈無明顯異常?!崩钏催B忙說道。
石偉明的眉頭皺了起來,從這些檢查結(jié)果里,他無法判斷出病因。但是病人的咳嗽、憋氣頭暈、胸痛肯定是與病因極其相關(guān)的,但是他想到的一些病情卻是一一排除。
就在石偉明進入重癥監(jiān)護病房的時候。躺在病床上的病人突然嘔吐起來。呼吸變得急促,并且有抽搐的癥狀。
“快,給以低分子左旋糖酐、5%葡萄糖鹽液?!笔瘋ッ髡f道。
但是病人的情況卻并沒有好轉(zhuǎn),反而在不斷的惡化。病人的病情沒有好轉(zhuǎn),反而四肢末端開始變冷,足背皮膚出現(xiàn)紫色網(wǎng)狀花紋,意識也開始變得模糊。心界稍向左擴大。兩肺底偶聞細濕啰音。
我看見病人的黑氣散逸似乎在加快。情況變得越來越危急了。
章振源自然知道情況不妙,額頭的汗珠像下雨一般滾落下來。
這個章振源是齊老師的學生,加上我能夠到這里來實習。也是多虧了他。他也算是有恩于我,所以這個時候。我不能夠袖手旁觀。
“章院長,病人既然有咳嗽、憋氣伴頭暈、胸痛等癥狀,為什么不考慮肺血栓?行床旁微創(chuàng)血流動力學監(jiān)護儀進行監(jiān)護,就可以發(fā)現(xiàn)肺動脈血壓情況。我知道我們醫(yī)院有微創(chuàng)血流動力學監(jiān)護儀?!蔽易叩秸抡裨瓷磉吙焖俚卣f道。
本來章振源剛從重癥監(jiān)護室出來,就被一個實習生擋住去路,很是惱怒,但是聽我說了之后,也是神色一動。
“時間不多了,如果耽誤了最佳治療時間,就神仙難救了!”我連忙警告道。
章振源連忙回到重癥監(jiān)護室,這種儀器重癥監(jiān)護室本來就有,但是由于之前排除了心梗等可能,根本沒有上這種儀器。
“快!上微創(chuàng)血流動力學監(jiān)護儀!重點查肺血栓!”章振源向重癥監(jiān)護室的醫(yī)生大聲吼道。
誤診往往都是一個誤導帶著另一個誤導。其實所有的醫(yī)生都被檢查得出來的一些結(jié)果誤導著。因為之前已經(jīng)將肺血栓直接排除,有心電圖、有透視結(jié)果、有叩診結(jié)果,仿佛都可以將肺血栓排除掉了。所有人都開始忽略了這一點,去思考更為復雜的癥狀。石偉明也受到了誤導。他一開始就沒有考慮肺血栓。但是現(xiàn)在被章振源這么當頭一喝,所有人都猛地醒悟了過來。
其實很簡單,心電圖正常并不能排除肺血栓,透視結(jié)果也無法完全細致的告訴人們肺部的真實狀況。
雖然有咳嗽、胸痛、暈厥等等這些肺血栓常見的癥狀,卻沒有人去懷疑肺血栓。如果不是我擁有特殊的能力,只怕沒有人會想再從頭去思考病人的病情,或許要等到尸檢的時候,才會幡然醒悟。
微創(chuàng)血流動力學監(jiān)護儀的檢測結(jié)果果然顯示肺動脈高壓而肺毛細血管壓正?;蚱?。這顯然是肺血栓最強有力的證明。
“快!插管!尿激酶264000IU加NS100ml靜滴或靜注10分鐘,隨后132000IU/h共12h?!笔瘋ッ鬟B忙說道。采取對癥治療之后,病人的狀況很快轉(zhuǎn)危為安。
“石老,這一次真是多虧你了?!钡搅诉@個時候呂茂竹的臉色也好了不少。他顯然已經(jīng)看得出來,妻子的病得到了確診,并且有了好轉(zhuǎn)。
石偉明倒是也不貪功,畢竟現(xiàn)場所有人都看到了,治療的轉(zhuǎn)折點是因為章振源突然主張重點查肺血栓,“這一次多虧了章院長想到了肺血栓。本來很多跡象排除肺血栓。但是正是被排除的肺血栓導致病人的狀況越來越嚴重。
“說來慚愧,其實也不是我想到的。我老師齊賓華教授向我推薦了一名臨床專業(yè)的實習生。他剛才提醒我考慮病人肺血栓?!闭抡裨吹故窍雽⑦@功勞貪下來,但是剛才的門口的一幕,也是很多人看到的。他索性磊落一點,沒有貪圖黃景陽的功勞。
“哦,這位同學在哪?看來真是旁觀者清,劇中者迷。有個時候,我們會被儀器所欺騙。所以為醫(yī)者要慎重啊。病人將生命托付給我們,我們必須謹慎小心,如履薄冰?!笔瘋ッ鞲袊@道。
“我去叫他進來?!闭抡裨丛缇屯浟宋业拿?,對于他來說,我這樣的小人物怎么可能入得了他的法眼呢?
章振源闊步走出了重癥監(jiān)護室,將準備離開的我叫住,“哎,等一等?!?br/>
“我知道逃不掉。只好轉(zhuǎn)過神來。章院長,你叫我么?”我無奈地說道。
“對對,剛才多虧了你的提醒。燕京來的專家想見你。還有呂廳長也想見你。”章振源以為我應(yīng)該要受寵若驚的。但是我的表現(xiàn)卻很淡定,讓他很是意外。(未 完待續(xù) ~^~)