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接下來的程序就是診病了。
章教授的病人流量不是很多,一上午二十幾個接近三十人次,其中有重病號,也有不怎么嚴重的。與姚慎一起抄方的還有兩個實習生,應(yīng)付起來還算輕松,不過到十點多時,那兩個實習生趁著章教授上廁所的當兒竟溜了,姚慎當時還有些奇怪能在名老中醫(yī)手下實習應(yīng)該是莫大的榮幸才是,怎么會出現(xiàn)提前溜號的現(xiàn)象?或許他們是另有要事也不定。于是,在章教授回來時隨便找個理由幫他們請了個假,誰想章教授竟絲毫不以為意,把手一揮說道:“現(xiàn)在的學生伢子稀瞎的(本地話:討嫌之意),沒點噶子心思放在學習上,就隨他們?nèi)チ恕D愕竭@里替我坐會兒,我出去走走,等下給你介紹倆人認識。”姚慎點點頭,卻在心里暗笑,這老頭子就是要強,嘴上說了不在意,但卻在說話時漏了餡,講出一口本地話來了。
也不說章教授出去做何公干,就只說姚慎在診室里研究著上午所看的病例。章教授不是學徒出身的“經(jīng)方派”么,怎么在處方上卻鮮見《傷寒》、《金匱》上的方子?其實章教授甚至很少開出中藥方子,能用中成藥的就用中成藥,不能用中成藥的就用西藥,轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去就是那幾樣藥物。以姚慎的經(jīng)驗判斷,那幾種藥物應(yīng)該是某些有聯(lián)系的醫(yī)藥代表所代理的品種,一般情況下,每盒藥物都有二元的回扣,多的甚至達到五元,只要臨床醫(yī)生能多開多用,就能夠多拿到收入。但在姚慎的內(nèi)心里卻實在不愿相信這一點,接著又自我安慰道,名醫(yī)也是人也得為生活為柴米油鹽掛心,就算撈一點回扣也是正常的。不過若就他上午所開出的幾個方子來看,似乎又要與姚慎的理念相背離。就說那“腦震蕩后遺癥”的吧,章教授所處的方是桃紅四物湯,這是從“瘀”辨證,倒還無可厚非,但后面那個“顱內(nèi)占位性病變.額葉前部膠質(zhì)瘤”的病人時所開的五苓散就讓姚慎有些不解了。
那病人在臨床上伴有顱內(nèi)高壓癥狀,比如頭暈、陣發(fā)嘔吐癥狀。據(jù)那病人說,在看西醫(yī)時是建議要手術(shù)的,但考慮手術(shù)的并發(fā)癥較為嚴重,難以避免的是語言中樞的損傷,而且術(shù)后復發(fā)的可能性比較大,于是就選擇了中醫(yī)。當時章教授頗為自信的對那病人說道:“你介(這)病選擇中醫(yī)還是比較明智的。”回頭又對姚慎道:“這病小姚你沒見過吧,我去年就診過這么一個病例,服藥一年后癥狀全無,ct掃描也未見病灶,效果是不錯的。”當時姚慎的神色跟病人一般,都是信任中帶著景仰的味道,但現(xiàn)在看看這方子五苓散倒是《傷寒》里治“太陽經(jīng)蓄水證”的方子,這里用來明顯是用來利尿以降顱壓了,而方中所加的龍葵、蛇莓、蜈蚣、斑蝥諸藥,這明顯是根據(jù)現(xiàn)代藥理所研究的中藥性味而因病處方了。龍葵、蛇莓、蜈蚣、斑蝥固然能抗癌抗腫瘤,但以姚慎看來,因病處方與因證而處方可是有著高下之分的,若只是因為抗癌而抗癌,那與西醫(yī)的治療思想根本就沒了分別。于是姚慎就拿這問題問他,當然語氣是頗為委婉的。卻聽章教授答道:“這個這個,五苓散用在這里是宣太陽之郁結(jié)的,‘頭為諸陽之首’嘛。”見姚慎頗為迷惑,章教授又解釋道:“宣太陽之郁結(jié),這名詞在中醫(yī)上好象說得不多,我這是結(jié)合了‘風水易’后得出的新療法,與你那結(jié)合圍棋中的‘大局觀’的想法差不多,差不多。”當時還有其他病人,姚慎不好多問,現(xiàn)在想來,這道理還是有欠通達的地方,看來,等章教授回來時還得與他討教了。
本自還擔心若是這時來了病人,姚慎雖是能看能處理的,但自己不是南陸附一的醫(yī)生,開出的處方藥房也不知道會不會發(fā)藥,但看來章教授的診室里生意就是上午那兩小時,到十點半時再沒有新的號子出現(xiàn)。姚慎獨坐無聊,剛想出去走走時,章教授卻帶著幾個身穿白大褂的男子走了進來,一見姚慎就笑呵呵的,說道:“小姚,來,給你介紹幾個我們南陸的名醫(yī)認識認識。
“這位是我們門診部的陳定全主任,剛四十出頭,可是年輕有為啊。這位是鄧鴻方,這位是梁逢世,都是門診部的老專家了”然后章教授指著姚慎道:“這位是徐梧來的姚慎,前段時間被徐梧衛(wèi)視炒得火熱的‘白血病之星’,綽號‘鬼眼王道’的姚慎啊,真算得上大名鼎鼎。我如不是昨晚上網(wǎng)查了查,還就把他當成了一般的風水愛好者了。來來來,大家認識認識。”
章教授這般聲勢倒頗讓姚慎意外,不過他話語中可說的是介紹名醫(yī)給自己認識,若是為了這般,那也不是不可,但這幾個所謂的“名醫(yī)”的姓名姚慎一個也不熟悉。當時心有點疑惑,在行動上難免會露出些須形跡。雖然姚慎只不過稍微猶疑一下便含笑的伸出了手,但面前的幾位可都是老江湖,在姚慎的剎那遲疑中便已捕捉到了什么,于是在面上表現(xiàn)的就不冷不熱。輪到那位梁逢世時,他甚至在姚慎伸手相握時自個到袋中去掏了香煙點上,然后淡淡的回身走了。然后是那位陳科長不咸不淡的問了姚慎來南陸的目的,姚慎便說是聞?wù)陆淌谥皝淼酱擞^摩學習云云,陳科長聞言后禮貌的點點頭道,姚醫(yī)生還真好學你就安心學吧有問題可與我聯(lián)系,說完竟也回頭走了。姚慎自感怠慢了別人,對兩人的離去也沒什么話說,只是這樣似乎讓章教授下不得臺面了,于是不好意思的對章教授笑笑。
章教授大度的笑笑道:“他們這是嫉妒你這么年輕就有了如此成就,不理他們。喏,這是鄧教授,老內(nèi)科專家了。咱幾個隨便聊聊。”說著找了椅子與鄧教授坐了。
姚慎待兩人坐好后問道:“章老師,我還是沒弄懂你開的那個五苓散,若說是宣太陽之郁結(jié),在方中加入的龍葵、蛇莓、斑蝥之類的寒涼藥豈不是影響了藥效的發(fā)揮?我個人覺得這方子開得有‘因病用藥’的嫌疑,失卻了中醫(yī)因證用藥的特色。章老師能否就此稍作解釋?”
章教授當時心里一凜,但面上表情不變,道:“恩,這個問題問得好。這五苓散在《傷寒》里是用來治太陽蓄水證的,何謂蓄水?就是陽氣郁結(jié)于體內(nèi)時水液不得布散,所以在方子里用上茯苓、豬苓的同時又用上太陽經(jīng)的專藥桂枝以布陽。那個腦膠質(zhì)瘤的病人雖然沒有太陽經(jīng)證,但在至陽之地卻有膠質(zhì)瘤這等陰邪停留,這豈不是太陽郁結(jié)?當然,用五苓散尚可利尿而除顱內(nèi)高壓的癥狀,可謂一舉兩得啊。有了這么多的好處,你說為什么不用呢?”章教授在開始說話時還有點咬文嚼字的,但說到后面就愈見流利。“這‘宣太陽之郁結(jié)’這課題是我近年才研究的,小姚你之所以不理解是因為你還拘于‘因證用藥’的境界啊。”
鄧教授接話道:“小姚,我說上兩句你可不要在意哦。”
姚慎搖頭示意不會。
那鄧教授的身材肥胖,兩手環(huán)抱著腹部坐在那里,雖是面帶微笑的不時點頭贊許,但自有一股雍容的味道,只聽他道:“章教授說得沒錯,小姚你肯定還處于‘但見一證便是,不必悉具’的‘小柴胡’之境,在臨床用藥就有些放不開手腳了。”如果說章教授說話還比較含蓄,那鄧教授說話的詞鋒就頗為尖利了:“用龍葵、蛇莓這類抗癌藥物雖然看起來有些淪落下乘,但能兼顧病因,那又為什么不用呢?”
姚慎大感這番話說得似是而非的,但看章教授在一旁含笑點頭,就不好出言反駁,畢竟章教授德高望重學識精深,自己之所以覺得不對,那多半是自己境界未到了。在圍棋中是最講究境界的,什么“坐照”、“隱憂”的,當年圍棋國手吳清源之所以能稱霸日本棋壇,將當時日本一流高手打到讓先的地步,就是因為這“境界”二字。
章教授大度的將手一揮,道:“小姚不錯的了,這么年輕就弄出了個‘聯(lián)方’,而且在臨床上取得不錯的效果,象這樣的年輕人可是少見的。”鄧教授點頭應(yīng)是。章教授似乎想起了什么,道:“對了,小姚,關(guān)于‘聯(lián)方’你是否可以給講上一堂課?你在網(wǎng)上公布的那些理論雖然很詳細,但方藥有欠缺,象我們這般老同志看了自然不會有問題,但那些年輕人肯定是在云里霧里摸不著風的。”
姚慎想了想,說道:“當時因為與藥廠簽了協(xié)議,就不好公布,現(xiàn)在看來,將之公布出來也沒什么大不了的。”姚慎之所以這樣說,是因為白血病的病勢一般都較為急重,如把“聯(lián)方”中的方子制成的片劑,就有藥性緩慢而不利于病的嫌疑,而經(jīng)過這么一段時間的試用的效果也確是不盡人意,所以姚慎才會說“公布”二字了,要不然違背了和約的約束,姚慎肯定會吃不了兜著走。
或許有人會說,既然制成片劑不行,那制成注射劑呢?藥物制成注視劑可是有個講究的。口服藥物一般都經(jīng)過胃液的與肝的滅活,在進入血液之前的成分已盡量的減少了對人體有可能產(chǎn)生的刺激毒害;而注射劑因沒有經(jīng)過食道的程序,也就沒有經(jīng)過肝與胃的首洗,所以一般要求的是藥物的成分單一,以減少藥物直接進入血液后的變化與可能帶來的毒性。或許就因為這個原因,在臨床上的中藥針劑多是單方,就算是復方,也多限于三味藥以內(nèi)。就這個問題,姚慎曾與徐梧的兩位廠長在電話中商討過多次,都沒有好的解決辦法。兩位廠長也曾組織人力想去攻關(guān),但把所需費用來個簡單的核算便不得不做罷了費用太高,不是兩個小藥廠能夠承受得起的。
章教授聞言,喜道:“那就好,現(xiàn)在的年輕人就是放得開。”
姚慎想了想,有些抱歉的道:“我在徐梧那邊還有很多事情,在南陸呆的時間估計不能太久,如果是要講‘聯(lián)方’的話,就得盡早安排。”本來按姚慎的想法是,既然出來拜會名家,呆的時間不妨長些,但經(jīng)過上午的抄方,再經(jīng)過與章教授的一席話,姚慎卻興起了回徐梧的想法。
章教授笑道:“這個問題不大,我下午就去安排。只要到學院那邊貼個告示,說是徐梧名家姚慎關(guān)于‘聯(lián)方’的專題講座,我看就算是國慶的長假期間,估計還是會有很多人來聽的。”