第三百六十章 藥不在多在對(duì)癥
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見(jiàn)到這一次沒(méi)有人再發(fā)問(wèn),季望樓繼續(xù)道:“林源治療的三十三位患者,其中三十二位患者的治療高老和聶老都很贊許,但是其中的一個(gè)病案聶老和高老卻有異議,這件事的詳細(xì)情況就有聶老來(lái)給大家說(shuō)吧。”
聶中云聞言緩緩站起身來(lái),目光掃視了一下林源,這才板著臉開(kāi)口道:“這一位患者的情況是這樣的,患者患病大概有十余天,十余天來(lái)患者......”
聶中云先簡(jiǎn)單的把患者的情況說(shuō)了一遍,然后道:“這位患者原本就是我們燕京醫(yī)院的患者,之前我也診治過(guò),不過(guò)老朽無(wú)能,截止現(xiàn)在還沒(méi)有拿出可行的方案......”
聽(tīng)聶中云說(shuō)到這里,在場(chǎng)的不少人都有些明白了,這一個(gè)病案聶中云自己都沒(méi)有想到治療的辦法,甚至說(shuō)聶中云自己都沒(méi)有確診,那么自然就沒(méi)有評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)。
這就好比老師給學(xué)生閱卷,閱卷的時(shí)候老師要么對(duì)照參考答案,要么自己會(huì)這個(gè)題,心中知道正確答案,如此老師才能判斷對(duì)錯(cuò),給學(xué)生打分。倘若其中的一道題沒(méi)有參考答案,老師自己都不知道正確答案,那么還怎么給學(xué)生判斷對(duì)錯(cuò),怎么來(lái)評(píng)分?
怪不得季望樓這個(gè)時(shí)候把大家留了下來(lái)討論這一個(gè)病案,原來(lái)這個(gè)病案聶中云和高文良兩人自己都不知道怎么治,既然聶中云和高文良都不知道怎么治,那么林源的這個(gè)治療方法對(duì)不對(duì),聶中云和高文良自然不好判斷。
之前聽(tīng)著季望樓說(shuō)林源治療的三十三位患者其中三十二位都沒(méi)有問(wèn)題,眾人原以為其中有一位出了偏差,現(xiàn)在看來(lái)出沒(méi)出偏差這個(gè)結(jié)論還不好下。
要是如此的話(huà),那么這件事確實(shí)值得這個(gè)時(shí)候拿來(lái)討論,畢竟下午就要給今天上午這些候選人的表現(xiàn)打分,要是不把這件事搞明白,到時(shí)候林源的分?jǐn)?shù)怎么給?
你給人家打個(gè)錯(cuò),萬(wàn)一人家是對(duì)的呢?雖然在場(chǎng)的不少人都覺(jué)得聶中云都沒(méi)把握的病案林源有辦法的可能不大,但是不怕一萬(wàn)就怕萬(wàn)一,萬(wàn)一人家真的會(huì)治療呢,到時(shí)候傳出去,全國(guó)優(yōu)秀青年醫(yī)生評(píng)選把關(guān)的專(zhuān)家竟然搞錯(cuò)了候選人的治療方案,這絕對(duì)是很丟人的事情。
“十多天來(lái),患者不吃不睡,基本上是依靠輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)堅(jiān)持,醫(yī)院也用了很多藥物,但是卻無(wú)濟(jì)于事,林源對(duì)于這個(gè)病案倒是做出了診斷,他說(shuō)患者是傷食證,開(kāi)出的藥方是大黃九百克。”聶中云繼續(xù)道。
“大黃九百克?”聽(tīng)到聶中云說(shuō)出林源的藥方,在場(chǎng)的不少人都大吃一驚。
此時(shí)在座的這些人要么是各大醫(yī)院的專(zhuān)家,要么是保街的專(zhuān)家,要么是衛(wèi)生廳的領(lǐng)導(dǎo),都算是衛(wèi)生部門(mén)的人,雖說(shuō)衛(wèi)生部門(mén)的人不是人人都懂醫(yī),但是在座的絕對(duì)有八成以上的人都知道大黃是什么藥。
大黃味苦、寒,瀉下攻積,清熱瀉火,涼血解毒,逐瘀通經(jīng),通俗的說(shuō)就是瀉藥,很厲害的瀉藥。且不說(shuō)患者已經(jīng)十余天沒(méi)有吃飯,早已經(jīng)奄奄一息,即便是正常人,又有幾個(gè)能夠經(jīng)受得著百克的大黃攻伐?
“胡鬧!”
在場(chǎng)的不少人心中都冒出這么兩個(gè)字,不過(guò)這兒畢竟不是之前聶中成和高文良兩個(gè)人的時(shí)候,而是三十多人在場(chǎng),即便是很多人都覺(jué)的林源的這個(gè)大黃用的不對(duì),卻也沒(méi)有人貿(mào)然發(fā)表看法。
一方面,在場(chǎng)的除了聶中云、高文良以及林夕河是中醫(yī)之外,其他人都是西醫(yī),雖說(shuō)他們知道大黃用的不好,卻說(shuō)不出為什么,萬(wàn)一說(shuō)錯(cuò)了,現(xiàn)斥么多人,豈不是丟人了?
見(jiàn)到?jīng)]有人開(kāi)口,聶中云繼續(xù)道:“對(duì)于林源的這個(gè)治療方案我本人不敢贊同,因此特意請(qǐng)林源過(guò)來(lái)詢(xún)問(wèn)一下具體緣由,避免出錯(cuò)。”
林源聽(tīng)到這里心中也了然了,原來(lái)是因?yàn)檫@個(gè)并,他之前給患者治療的時(shí)候只想了治療方案,倒是沒(méi)有想到這么用大黃確實(shí)比較駭人,忽視了專(zhuān)家組這邊的情況。
“林源,你說(shuō)說(shuō)吧,這個(gè)病案你是怎么想的。”季望樓看著林源問(wèn)道。
林源整理了一下思路,這才緩緩道:“當(dāng)時(shí)我給患者治療,湊近患者的時(shí)候就聞到患者的口氣很重,呼出的氣就有很大的味道,那么濃重的味道基本上就是傷食證的表現(xiàn),之后我又詢(xún)問(wèn)了患者的飲食情況,患者食欲不振,看見(jiàn)實(shí)物就嘔吐,甚至對(duì)于自己以前最喜歡的失誤也感覺(jué)到惡臭,真所謂傷食者必然厭食,從這一點(diǎn)也可以看出患者應(yīng)該是傷食證......”
聽(tīng)到林源的解釋?zhuān)簧偃硕键c(diǎn)了點(diǎn)頭,口氣重確實(shí)很有可能是傷食的表現(xiàn),往往一個(gè)人晚上吃得太多,早上起來(lái)口氣就重。同樣,好東西吃多了,必然也會(huì)討厭,患者對(duì)事物產(chǎn)生厭惡,確實(shí)也說(shuō)得通是傷食的表現(xiàn)。
“從種種癥狀分析患者之所不是不睡,腹部難受,正是因?yàn)閭乘拢挥邪阎绷髟诨颊唧w內(nèi)的宿食排泄出去,患者才能除舊納新,產(chǎn)生重新進(jìn)食的**,大黃瀉下攻積,清熱瀉火,涼血解毒,逐瘀通經(jīng),最善于利下排泄。”林源繼續(xù)道。
“荒謬!”
林源的話(huà)音剛剛落下,就有人大聲呵斥:“患者已經(jīng)十多天沒(méi)有吃了一口飯,滴米未進(jìn),體內(nèi)又哪兒來(lái)的什么宿食?”
之前林源說(shuō)的不少人還認(rèn)可,但是后面所說(shuō)卻讓很多人皺眉,正如這位醫(yī)生的呵斥,患者都有十多天沒(méi)吃飯了,怎么可能體內(nèi)還有宿食,還需要用瀉藥排泄,這簡(jiǎn)直就是狗屁不通嘛。
其他人雖然沒(méi)有像這位那樣開(kāi)口呵斥,但是意思卻都差不多。
在場(chǎng)不少人紛紛皺眉,唯獨(dú)林夕河和高文良聶中云三人沒(méi)有神情各異,都在沉思,他們?nèi)硕际堑赂咄氐闹嗅t(yī)名家,聽(tīng)了林源的解釋雖然對(duì)林源的方案依舊不認(rèn)可,但是不可否認(rèn)林源所說(shuō)并非無(wú)稽之談,還是有些道理的。
最起碼此時(shí)聶中成不再認(rèn)為林源治療這個(gè)患者是純粹逞能,而是真的有想法。
“林源,你還有什么要說(shuō)的嗎?”季望樓見(jiàn)到不少人依舊不認(rèn)可這個(gè)方案,再次出聲向林源問(wèn)道。
“季部長(zhǎng),我再?zèng)]有什么要說(shuō)的,藥不在多,而在對(duì)癥,治踩人自然是辨證清楚果斷用藥,這個(gè)并我本人的辯證結(jié)果就是傷食證,因此開(kāi)了大黃。”林源不卑不亢的道,意思很明顯,無(wú)論你們?cè)趺凑J(rèn)為,他自己反正是這么認(rèn)為的。
聽(tīng)到林源的話(huà),不少人都皺了皺眉,這個(gè)年輕人倒也固執(zhí),當(dāng)真是初生牛犢不怕虎啊。
眾人心中亂想,卻也沒(méi)有人再次出聲,畢竟這個(gè)并最終怎么判斷還是要又幾位中醫(yī)專(zhuān)家決定的。
“年輕人,你對(duì)自己的方子有多大把握?”現(xiàn)場(chǎng)安靜了足足一分多鐘,林夕河這才緩緩的向林源問(wèn)道。
“要是按照我的方子,一劑藥見(jiàn)效。”林源很是篤定的道,顯得自信滿(mǎn)滿(mǎn)。
“一劑藥見(jiàn)效。”聽(tīng)到林源如此自信的話(huà),很多人再次皺了皺眉,這個(gè)年輕人當(dāng)真是自信的可以啊。
“年輕人,你要知道大黃是什么藥,這么大的劑量用下去,別說(shuō)一劑藥,即便是半劑藥也有了能要了患者的性命。”林夕河道。
“患者的情況想必諸位前輩都已經(jīng)清楚了,截止現(xiàn)在患者已經(jīng)十余天不吃不睡,依患者的精神狀況還能堅(jiān)持幾天?”林源緩緩的開(kāi)口問(wèn)道。
“嗡!”
聽(tīng)到林源的質(zhì)問(wèn),現(xiàn)場(chǎng)的諸多專(zhuān)家都是腦袋瞬間嗡鳴,剛才他們只顧著想患者的查和林源的方法是不是可行,倒是忽視了最關(guān)鍵的一點(diǎn)。因?yàn)檫@個(gè)并,患者眼下已經(jīng)不吃不睡十余天,靠著輸液維持,營(yíng)養(yǎng)方面倒好說(shuō),輸液還能維持,可是這不睡覺(jué)怎么辦,患者還能堅(jiān)持多久,五天?十天?
一旦患者堅(jiān)持不住,后果是什么基本上不用多想,自然是失去生命。
“而且大黃雖然是瀉藥,但是自古病案中大黃治死人的昌又有幾個(gè)?”林源再次問(wèn)道。
是啊,大黃確實(shí)是瀉藥,吃了會(huì)拉肚子,年輕人都受不了,但是還真沒(méi)有幾個(gè)因?yàn)榇簏S治死人的病案。
想到這里,無(wú)論是林夕河還是聶中云的眼中都有著莫名的光彩閃動(dòng)。林源的意思再明白不過(guò),患者要是繼續(xù)這樣下去,早晚都要出事,但是用他這個(gè)藥方雖然有可能造成嚴(yán)重的后果,但是生命危險(xiǎn)的可能卻不大,該如何抉擇,基本上顯而易見(jiàn)。
“呼!”
半天,林夕河這才深深的出了口氣道:“既然如此,那就服用一劑藥試一試效果,我們這么多專(zhuān)家在場(chǎng),即便是有什么意外,想必也能應(yīng)付。”
林夕河發(fā)話(huà),其他人自然不好多說(shuō)什么,季望樓沉吟了一下,這才回頭向何國(guó)有吩咐道:“去把患者請(qǐng)來(lái),同時(shí)向患者家屬說(shuō)明情況,征求一下患者家屬的意見(jiàn)。”
何國(guó)有應(yīng)了一聲,急匆匆的走出了會(huì)議室,去請(qǐng)患者和患者家屬去了。
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