第一百三十一章 四診合參
林源這一覺睡的很美,醒來已經(jīng)是第二天早上八點(diǎn)多了,既然起來比較晚,他也沒有上去樓頂練拳,而是直接去了下面吃了早餐就到了正氣堂。
梁海威早已經(jīng)到了,林源到的時(shí)候他正在接待一位患者,患者是一位五十多歲的中年人,看穿著應(yīng)該是某家公司的領(lǐng)導(dǎo)之類。
對(duì)于梁海威,林源還是很放心的,進(jìn)了正氣堂,他也沒有插手,就在邊上坐著,王占軍給林源泡了杯茶,同時(shí)給林源拿了本醫(yī)案,這個(gè)長(zhǎng)時(shí)間,王占軍對(duì)林源的習(xí)慣也已經(jīng)很清楚了,閑暇無事林源就喜歡喝茶看書。
“你這個(gè)西醫(yī)診斷是急性膽囊炎、膽結(jié)石,在中醫(yī)中屬于氣郁之證。”梁海威認(rèn)真的給患者檢查完,一邊提筆記錄一邊道:“我給你開兩劑大柴胡湯,先試著看看效果。”
說話間梁海威就給患者開了方子,并且讓王占軍抓了藥,患者那好藥物,付了診金,正打算離開,林源卻無意中抬頭開了患者一眼,急忙道:“等一等!”
患者回過頭看向林源,眼中有些不解:“有事?”
“您稍等一下,您的情況我再看看。”林源客氣的笑了笑,然后向梁海威道:“梁大哥,患者的診斷病歷讓我看一下。”
梁海威也有些疑惑,難道自己診斷有誤,雖然心中疑惑,他也拿著剛才記錄的診斷病歷來到了林源邊上,把病歷交給了林源。
林源仔細(xì)的看了看病歷,上面記載,患者書有右上腹疼痛,陣發(fā)性加劇,向右肩背部放射,伴隨惡心嘔吐,先吐失誤殘?jiān)笸虑逑∠涯泛路┖褚恍┌Y狀能夠稍微減輕一些,當(dāng)晚還伴隨發(fā)熱,第二天發(fā)下右側(cè)肋緣下有意雞蛋大包塊。
患者是昨天就來就診的,梁海威檢查過后為了更加確認(rèn),同時(shí)讓患者去醫(yī)院做了檢查,今天早上患者是帶著醫(yī)院的檢查結(jié)果來的,醫(yī)院的檢查結(jié)果是急性膽囊炎、膽結(jié)石,梁海威根據(jù)醫(yī)院的檢查結(jié)果以及自己的診斷,最終確診為氣郁實(shí)熱,開了大柴胡湯。
看過病歷診斷,林源這才抬頭客氣的向中年男人笑道:“請(qǐng)坐,要是不介意我再檢查一下。”
中年男人看向梁海威,梁海威笑著道:“這位是林源林醫(yī)生,正是正氣堂的主治醫(yī)生。”
“您就是林醫(yī)生?”中年男人吃了一驚,急忙笑道:“我來這兒就是奔著林醫(yī)生您來的,早就聽說您醫(yī)術(shù)精湛,治好了不少疑難雜癥,卻沒想到您竟然這么年輕。”
中年人并不是明韋區(qū)附近的,而是從另一個(gè)區(qū)前來的,家距離正氣堂還是比較遠(yuǎn)的,正是因?yàn)槁犨^林源的名氣,只不過他沒有見過林源,剛才還以為梁海威就是林源,畢竟梁海威的年齡在哪兒,從表面看上去比起林源要更加可信一些。
事實(shí)上不僅僅是中年男人,眼下正氣堂的名氣已經(jīng)慢慢傳開,前來正氣堂求醫(yī)的患者除了明韋區(qū)附近的,大多數(shù)患者其實(shí)都不認(rèn)識(shí)林源,這一陣梁海威坐鎮(zhèn)正氣堂,很多人都誤認(rèn)為梁海威就是林源。
再加上梁海威的醫(yī)術(shù)也不算差,只要不是太過麻煩的病癥,他基本上都能應(yīng)付,治療效果不錯(cuò),如此一來就更加沒人懷疑了。
要是林源和梁海威同時(shí)在診所,如果沒有熟悉的患者或者沒人刻意詢問,大多數(shù)的患者都會(huì)選擇梁海威醫(yī)治,認(rèn)為梁海威就是正氣堂的林醫(yī)生。
“不用客氣,梁大哥的醫(yī)術(shù)其實(shí)不在我之下。”林源呵呵一笑道:“只不過我剛才看了你的氣色,有些心癢,想再確認(rèn)一下。”
中年人急忙點(diǎn)頭,同時(shí)走到就診桌后面坐下,林源也起身過去坐下,重新給中年男人診了脈,然后詳細(xì)的檢查了一遍,又詢問了一些癥狀。
患者舌淡苔滑,脈弦滑細(xì),同時(shí)林源又讓王占軍拿了一個(gè)熱水袋在中年男人的腹部敷了一下,問了一下中年男人的情況,對(duì)方說很是舒服。
“發(fā)病前吃過什么或者有沒有大劑量喝酒?”林源又問道。
“前一天晚上吃了不少冰鎮(zhèn)西瓜和涼菜,而且喝了不少白酒。”中年男人道。
林源聞言點(diǎn)了點(diǎn)頭,確認(rèn)了心中的猜測(cè),笑著道:“梁醫(yī)生診斷的基本上沒什么問題,不過我看得出大哥應(yīng)該工作比較忙,梁醫(yī)生的方子比較溫和,見效慢一些,這樣我換個(gè)方子,您回去服幾副,應(yīng)該能恢復(fù)的快一些。”
“那就謝謝林醫(yī)生了。”中年人聞言大喜,無論是誰自然都希望自己康復(fù)的更快一些,而且林源的名氣如今也算是比較響亮的,有林源親自出手幫他看病,他甚至覺得是自己今天的運(yùn)氣。
林源要回了梁海威之前開的大柴胡湯,然后重新開了一個(gè)苓桂術(shù)甘湯加附片、烏藥,服兩劑。重新讓王占軍抓了藥,這才起身親自送著中年患者離去。
等到中年患者離去,梁海威這才上前道:“林醫(yī)生,謝謝您了,要不是您,今天我可要出笑話了。”
梁海威的水平不差,林源重新診斷,換了他的方子,他就瞬間明白自己剛才誤診了,而且在患者當(dāng)面林源更是給他留了臉面,并沒有說他誤診,而是說換一個(gè)恢復(fù)更快的方子。
“梁大哥客氣了。”林源笑著道:“誰沒有失手的時(shí)候,這個(gè)患者的病情確實(shí)容易讓人走進(jìn)誤區(qū),若不是我發(fā)現(xiàn)他的氣色之中有著陰暗之色,懷疑他體內(nèi)有著寒氣,我也不會(huì)重新診斷。”
“不過。”林源說著語(yǔ)氣一轉(zhuǎn)道:“不過這個(gè)病癥如果細(xì)心還是不難診斷清楚的,梁大哥你這次的失誤主要是太過依賴醫(yī)院的化驗(yàn)結(jié)果,完全以醫(yī)院的檢查診斷為依據(jù)做出判斷,雖然急性膽囊炎氣郁實(shí)熱者比較多見,但是其他情況的也不是沒有,比如今天的患者就屬于寒飲內(nèi)停,如果您四診合參,綜合分析,并不難辨證清楚。”
所謂的四診合參就是中醫(yī)常用的望、聞、問、切四種診病手段,這四種手段從某種程度上來說任何一種都可以用來診病,同時(shí)又是相輔相成的。
在不少人眼中,中醫(yī)治病診脈才是診斷的主要手段,其實(shí)是不正確的,在一些真正的中醫(yī)人眼中,望、聞、問、切四種手法,有時(shí)候一種手段就可以確診病情。
就好比林源,他在很多情況下僅僅靠望其實(shí)就能看出一個(gè)人大半的情況,然后詢問一些細(xì)節(jié)其實(shí)基本上就可以確診了,診脈只是為了更加的確定。
也正是因?yàn)檫@種誤區(qū),不少中醫(yī)人其實(shí)也同時(shí)把診脈當(dāng)成了主要的診斷手段,在一些病癥上面完全依賴脈象,其實(shí)這是錯(cuò)誤的,要知道脈象雖然千變?nèi)f化,但是在一些病癥中,出現(xiàn)同樣的脈象也不是不可能,特別是比較類似的病癥,一熱一寒,一虛一實(shí),脈象相同,然而在治療上卻差了十萬八千里,這個(gè)時(shí)候就需要另外的診斷輔助,比如詢問患者的感受,觀察患者的氣色,了解患者生病前后的情況,然后詳細(xì)對(duì)照,四診合參,這樣就能減少不少失誤。
這一次梁海威的失誤其實(shí)就是沒有了解患者生病的前因,患者是因?yàn)槭秤昧舜罅康谋?zhèn)西瓜,同時(shí)又大量飲酒,如此一來就要考慮寒氣淤積。
同時(shí)梁海威也沒有注意到患者的氣色,更多的依賴了西醫(yī)方面的診斷,這才把寒飲內(nèi)停誤診為氣郁實(shí)熱。
“林醫(yī)生說的是,我也是為了更加確認(rèn),這才讓對(duì)方先去醫(yī)院做了檢查,沒想到竟然因?yàn)檫@個(gè)原因?qū)е铝苏`診。”梁海威點(diǎn)頭道,他雖然年長(zhǎng),然而在醫(yī)術(shù)方面對(duì)林源確實(shí)很信服的,更別說這一次林源更是幫他避免了一次誤診。
“西醫(yī)方面的檢查可以用來參考,不過不能完全的依賴,可以參考一些數(shù)據(jù)做判斷,但是思考的時(shí)候要首先拋卻西醫(yī)的診斷,先用中醫(yī)的思想去分析,畢竟中醫(yī)和西醫(yī)是完全不同的兩個(gè)體系。”林源道。
“呵呵,小林說的不錯(cuò)。”林源的話音落下,診所門口竟然傳來一聲爽朗的笑聲,緊接著顧森全陪著一位七十歲左右的老人推門走了進(jìn)來,一邊往進(jìn)走,老人還一邊道:“辨證論治是中醫(yī)的特色,同時(shí)也是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì),如果在治病的時(shí)候首先被西醫(yī)的診斷結(jié)果迷惑,一味的參照西醫(yī)的病癥結(jié)果套用中醫(yī),忽視辯證,那么必然造成誤診誤治,只是有時(shí)候人在事中往往容易被固化思維,診病的時(shí)候要特別注意,擺脫固化思維。”
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