山海市是個(gè)小城市，山海市的江興鎮(zhèn)更是個(gè)小地方，雖在海濱邊卻沒有旅游業(yè)。　　就在這個(gè)小地方的鎮(zhèn)醫(yī)院，8月2日從早上到晚上已經(jīng)收治超過20個(gè)相似的病例：發(fā)熱，乏力，咳嗽。　　病情輕者疑似感冒，病情重者疑似肺炎。　　當(dāng)急診內(nèi)科值夜班的黃琳主治醫(yī)師診治一位名叫沈浩軒的18歲患者時(shí)，聽到患者明確說出自己是在公交車上被一名中年大叔咳嗽傳染的，她頓時(shí)察覺到不對(duì)勁。　　這像是一種傳染病暴發(fā)。　　于是黃琳警覺起來了，把醫(yī)院全天收治的類似病例都在病歷系統(tǒng)中翻出來看了一下。　　沈浩軒口中的中年大叔確有其人，是今天上午8點(diǎn)多從急診收進(jìn)大內(nèi)科住院的一位43歲患者，王國新。　　黃琳越看王國新的住院病歷，心頭的不安就越重。　　當(dāng)值醫(yī)生張波對(duì)王國新的初步診斷為“右下肺肺炎”。　　王國新的病情挺嚴(yán)重，體溫39.5℃～41℃，咳嗽，咳深褐色粘稠痰，偶有咯血，以及咯出疑似糜爛腐肉，考慮為肺部炎癥腐爛組織。伴乏力，全身酸痛，右肺背部可聽到明顯濕羅音，X線胸片顯示右肺下野6cm×8cm片狀非均質(zhì)性模糊陰影，炎癥很嚴(yán)重，卻沒什么特異性。　　他說自己咳嗽幾天了，今天早上開始特別難受，咳痰增多，并且有咯血，因此感到害怕，才來醫(yī)院看看。　　當(dāng)時(shí)張醫(yī)生給予患者完善三大常規(guī)，肝、腎功能等等檢查，血常規(guī)提示白細(xì)胞明顯升高。張醫(yī)生結(jié)合急診的X胸片檢查結(jié)果，考慮為肺部細(xì)菌性感染，給予送檢痰液、血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)之后，立即進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)用藥，給予靜脈注射頭孢呋辛鈉抗感染、酚磺乙胺止血、糖鹽水補(bǔ)液支持等治療，還有口服對(duì)乙酰氨基酚用于退熱。　　患者的體溫單卻讓黃琳的心翻騰起來，雖然口服了退熱藥，但患者的體溫沒有降下來，一直在39℃以上。　　“希望只是我敏感吧。”黃琳當(dāng)即給住院部打去電話了解王國新目前的病情，結(jié)果一顆心直沉到了冰窖底下。　　當(dāng)值護(hù)士給她反饋，患者的咳嗽、咳痰、咯血等癥狀明顯加重，精神更加萎靡……　　黃琳感覺，這并不像是一般的肺炎。　　張醫(yī)生可能誤診了……　　大學(xué)時(shí)的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)告訴黃琳，如果是三甲大醫(yī)院，一天收治四五十個(gè)肺炎患者都是一件很平常的事情；但是對(duì)于江興鎮(zhèn)醫(yī)院而言，一天二十個(gè)肺炎患者就太多了，本科畢業(yè)后在這里工作了幾年的她對(duì)此也是很清楚。　　王國新是今天收治的第一例肺炎患者，到下午三點(diǎn)多出現(xiàn)第二例，再到晚上七點(diǎn)后呈洶涌暴發(fā)之勢(shì)。　　經(jīng)她手已是收治了十八例肺炎患者了！再加上沈浩軒的說法……　　“這可能是一種傳染性非典型肺炎。”　　黃琳把自己發(fā)現(xiàn)的這個(gè)情況告訴了在急診室值班的另一位醫(yī)生，負(fù)責(zé)外科的趙玉濤，考慮要上報(bào)疫情。　　鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)模小，急診室就一內(nèi)一外的兩個(gè)醫(yī)生。　　“疫情！？”人到中年的趙玉濤聞言大皺眉頭，“這幾天天氣悶熱，比平時(shí)多幾個(gè)肺炎患者很正常的。”　　一旦上報(bào)疫情，不管最后是真是假，事情可就多了。尤其現(xiàn)在大晚上的，趙玉濤有些不情愿。　　趙玉濤一向就不怎么喜歡這個(gè)黃琳，她是名牌大學(xué)生，從東州大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科出來的，又年輕氣盛，總是喜歡搞麻煩。“那個(gè)你說的首發(fā)病例就轉(zhuǎn)送市醫(yī)院讓人家治吧，我們這條件有限。”他還要?jiǎng)裾f。　　“趙哥，這次真的不尋常。”黃琳?qǐng)?jiān)持了自己的判斷，“要請(qǐng)市疾控那邊的人來。”　　她當(dāng)即打電話給醫(yī)院感染管理辦公室和醫(yī)務(wù)科，就是以乙類傳染病中的“傳染性非典型肺炎”進(jìn)行報(bào)告，而且不是出現(xiàn)一個(gè)病例，是已經(jīng)暴發(fā)疫情。　　“首發(fā)患者的潛伏期應(yīng)該在五天以上，有前驅(qū)癥狀，但今天早上出現(xiàn)發(fā)熱后，病情發(fā)展得就非常快。另一名疑似被首發(fā)患者傳染的患者也是這樣，6～7個(gè)小時(shí)就已經(jīng)咯血！”　　黃琳說得很嚴(yán)肅，也說清楚了嚴(yán)重性，要求那邊立即上報(bào)。　　傳染病疫情是有報(bào)告時(shí)限的，甲類傳染病2小時(shí)，乙、丙類傳染病24小時(shí)。　　當(dāng)乙類出現(xiàn)疫情暴發(fā)時(shí)，則按甲類的時(shí)限和方式報(bào)告。　　但那也可以是兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)。黃琳真的擔(dān)心醫(yī)務(wù)科那邊拖上一拖，一小時(shí)后才上報(bào)。　　現(xiàn)在每一分鐘都極為寶貴，每早一分鐘做出疫情控制措施，就可能每多救一條人命。　　醫(yī)務(wù)科那邊反應(yīng)還算迅速，給市疾控中心打去電話的時(shí)候是8月2日晚的20:32。　　而黃琳做完報(bào)告回到了崗位上，也收治到第二十一例肺炎患者，然后是第二十二例，第二十三例……　　當(dāng)數(shù)量迅速突破三十例，這下趙玉濤才慌了，院感科那邊也慌了，一眾護(hù)士全都明白不對(duì)勁。　　與此同時(shí)，市疾控中心針對(duì)這起突發(fā)公共衛(wèi)生事件立即作出部署，要求江興鎮(zhèn)醫(yī)院做好隔離病人、醫(yī)護(hù)人員安全防護(hù)等的工作，另一方面派出了首席專家何峰帶隊(duì)去做流行病學(xué)調(diào)查，并且負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)的處理。　　“哦，好，好。”何峰接到中心打來的電話時(shí)，正一家人在家吃著晚飯，“我這就出發(fā)。”　　妻子也是疾控的，對(duì)此明白，但七歲大的女兒妞妞不太開心：“爸爸你吃完飯?jiān)僮呗铩！薄　　鞍职忠プ鍪拢懵爧寢尩脑挕！焙畏鍝釗崤畠旱哪X袋，就動(dòng)身出門走了。　　做疾控就是要和時(shí)間賽跑，哪里有疑似疫情就往哪里跑，這早已是他生活的常態(tài)。　　漆黑的夜幕下，何峰坐上了來接自己的防疫疾控車，副手李文當(dāng)即把一疊文件交給他，是報(bào)告醫(yī)生黃琳填的《傳染病報(bào)告卡》、相關(guān)患者病歷和個(gè)人報(bào)告。何峰一頁頁仔細(xì)看起來，越看心頭越沉……　　鎮(zhèn)醫(yī)院無法完成大部分的病原抗體檢測(cè)，連CT設(shè)備都沒有，而且半天時(shí)間太短了，王國新是什么肺炎還說不好。　　但何峰同意黃琳醫(yī)生的臨床判斷，這不像是普通的肺炎。　　這時(shí)候，副手李文接了個(gè)電話，寒聲道：“何組長，江興鎮(zhèn)醫(yī)院那邊病例上三十例了。”　　“馬上隔離整個(gè)醫(yī)院。”何峰的法令紋微皺，決然道：“患者的咳出物、嘔吐物不能離開江興鎮(zhèn)，讓中心把設(shè)備送進(jìn)去，所有人都要做三級(jí)防護(hù)。這次搞不好，我們可能得申請(qǐng)封鎖……江興鎮(zhèn)。”　　他頓了一會(huì)，終究沒有說出不吉利的“封鎖山海市”。　　但愿只是虛驚一場(chǎng)，但愿是要通過近距離接觸患者并吸入其咳出的飛沫才能造成傳播。　　但愿……疫區(qū)不會(huì)很大……　　不平坦的馬路讓車子有些顛簸，何峰望了望車窗外黑夜下倒退的街道，妻女的面孔在心中閃過。　　妞妞，爸爸這次可能要好些天才能回家了。</br>