第418章
一行人匆匆趕到了市局。
翟鳳年看見工作人員之后,連忙問了句,死者尸體在哪兒?翟鳳年馬上來到了鑒定中心,很快,楊金利就走了出來。
翟主任過來了,快這邊請哎,朝顏,你怎么來了?楊金利看見商朝顏之后,頓時(shí)愣了一下,好奇地問了句。
這位是楊金利。看著陳南有些疑惑,商朝顏尷尬的臉一紅,頓時(shí)有些不知道該說點(diǎn)啥。
楊金利是,他說島跟了三年就跟長輩一樣兒。
楊金利為了商朝顏也是真心真意的,這一次甚至說市局法醫(yī)鑒定中心的工作就是楊金利這邊推動的。
翟鳳年看了一眼楊金利,頓時(shí)差點(diǎn)笑了出來,主動介紹道,梁主任,我給你介紹一下,這位是陳南陳主任,中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)的副主任。
當(dāng)然了,她的頭銜太多了,我一時(shí)半會也跟你說不清楚。
今天啊,我也是特意請陳南主任過來。幫咱們盡快把這個(gè)案子給結(jié)案了,這個(gè)吉本幼樹必須要繩之以法。
楊金利一聽這話,頓時(shí)主動和陳南握手,有些興奮的說道,您就是陳南教授啊,久仰久仰,呵呵,翟主任,這就不需要你來介紹了,我這可真的是對陳主任仰慕已久啊。
呵呵,我不少學(xué)生都是你的。粉絲了不起,上次全球直播手術(shù)我可是親眼看了,真的太棒了。
走這邊請朝顏,你也跟著來吧。楊金利對著商朝顏說道。而此時(shí),商朝顏小心翼翼跟在老師身后,翟鳳年卻笑著說到,這個(gè)梁主任啊。說起陳南,朝顏比起你可是更加了解啊。
良經(jīng)歷愣了愣,是嗎?翟鳳年忍不住咳咳一聲看著商朝顏,你說了朝顏此時(shí)的商朝顏羞澀地到了骨子里,陳南忍不住說了句,楊主任,這這個(gè)您可能不清楚,朝顏是我的未婚妻。
聽見這話,頓時(shí)楊金利愣在了原地。緊接著瞪大眼睛,看著兩人瞠目結(jié)舌,說不出話來。真的假的。商朝顏這才點(diǎn)了點(diǎn)頭,老師還沒來得及告訴您,準(zhǔn)確點(diǎn)說,商朝顏也是上午才知道自己竟然是陳男的未婚妻。
這個(gè)**喜歡說出來有什么大不了的切。不過看著陳南主動對著自己。老師這么說,商朝顏也是如同吃了蜜一樣開心。
最重要的是,這種感覺就如同陳南上門提親一樣,哈哈哈。看著陳南這有些忐忑的樣子,商朝顏頓時(shí)想笑兒。
楊金利在聽見陳南這句話以后,頓時(shí)也繃不住了,這家伙關(guān)系有點(diǎn)亂啊。
剛才還準(zhǔn)備和陳南叫一聲陳老的呢,現(xiàn)在輩分突然大了,該怎么相處呢?楊金利忽然有些無所適從,他覺得是不是自己應(yīng)該作為娘家人帶一點(diǎn)架子啊。
可是陳南這身份和影響力,自己擺出架子了,這合適嗎?糟心啊。
這樣的女婿,楊金利有點(diǎn)頂不住啊。
忽然,楊金利想到了什么,連忙釋懷了,自己是老師啊,操這么多心干啥?這種事情讓商朝顏的父親去頭疼啊。
于是楊金利笑著說到,好啊,呵呵,這不錯(cuò)。
看著老師這樣,商朝顏傻眼了,老師,你這也太Lo了吧?你不說擺擺架子。你最起碼給娘家人站站腳啊,你這啥意思好用?你說好啊,我老公好不好,我自己不知道。
商朝顏撇了撇嘴。
而這個(gè)時(shí)候,楊金利帶著三人就到了鑒定中心,穿好衣服之后,大家站在了一旁,而就在這個(gè)時(shí)候,忽然一個(gè)身穿警服的工作人員走了進(jìn)來。
楊主任不好了,吉本家族邀請來了第三方法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)的人楊金利頓時(shí)臉色一變,我什么人?他們怎么能來?我們這里有批號嗎?警察也有些生氣,皺眉說道,有備案的叫艾斯鑒定公司是一家國際性的合資第三方鑒定公司,我們之前和對方有
過合作。
對方這一次來,是因?yàn)榘鸭居袠渥鳛榱讼右扇丝刂破饋恚笪覀兎湃说摹?br/>
此話一出,頓時(shí)楊經(jīng)歷有些生氣的說道,這群**無法無天,翟鳳年也有些擔(dān)心的,看了一眼楊經(jīng)歷,讓他們進(jìn)來吧,我們也正好看看他們的說法,躲是躲不過的,盡快出來結(jié)果。抓住問題的原因,這才是關(guān)鍵。
聽見翟鳳年的話,楊金利點(diǎn)頭,讓他們進(jìn)來吧,沒多久,外面就進(jìn)來了。四五名身穿專業(yè)制服的工作人員梁主任翟主任,你們好。
當(dāng)楊金利和翟鳳年看見來者之后,頓時(shí)不禁皺眉起來,這幾本家族可真的是是的啊。
川本藏川本藏是國際級法醫(yī),在世界法醫(yī)圈子里影響力還是不小的,沒想到吉本家族真的把他請來了。川本藏主動握手,楊金利和翟鳳年也沒有推辭,幾個(gè)人都是老相識了。
翟鳳年忍不住意味深長的說了句,川本先生能來看來幾本家族化了不少錢啊。
果然這個(gè)世界上真像是有價(jià)錢的。
川本堂瞇眼一笑,不,我們到來只是為了患者一個(gè)公道,一起吧。
說話間,幾個(gè)人全都開始了調(diào)查工作。
陳南站在一旁,沒有進(jìn)行太多的干預(yù),畢竟這個(gè)他真的不是專業(yè)的。
這個(gè)時(shí)候,楊金利對著一名助手說道。
把醫(yī)院那邊診斷結(jié)果說一下,死者女,35歲,酒后感覺不是送到了醫(yī)院頁二十三三十來院就診,既往高血壓心臟病入院查,生命體征平穩(wěn),查顱腦CT無異常,心電圖StT改變胸片旋腹B超。
入院診斷,一醉酒二頭皮脫套傷三顏面部皮膚挫裂傷,四高血壓病心臟病待查于次日食三十左右。
患者與家屬說話時(shí)突然不予急茬,生命體征消失,氣管插管插管時(shí)未見氣道異物及液體心外按壓。搶救無效死亡。考慮死亡原因,心源性猝死。
聽完之后,一行人連忙開始了檢查工作,尸檢的過程十分專業(yè),陳南則是站在一旁,聽著眾人的匯報(bào),思考著患者的情況,頭顱解剖所見額頂部頭皮血腫,腦實(shí)質(zhì)未見異常,顱骨無骨折。
會咽部氣管支氣管壁附著暗褐色分泌物,頸部無異常,肋骨無骨折,胸部基層無出血,胸腔無積液,雙肺未見淤血,雙肺包膜未見出血點(diǎn)檢開心,包內(nèi)有十毫升血性液體,心臟大于死者有全左心室后壁見散在的點(diǎn)片狀出血。
腹腔無積液,積血長,表面無滲出。肝臟大小質(zhì)地正常,未見出血壞死。
胃內(nèi)暗褐色液體及成形十米三百毫升有酒氣,腎臟胰腺無異常。此時(shí)此刻周圍眾人都不怎么說話,可氣氛卻是無比凝重。
這是一場看不見硝煙的交鋒。每一個(gè)證據(jù)都是雙方的角逐的地方,大家都要盡可能的收集線索,每一個(gè)線索都需要大家盡可能地爭辯。
楊金利的臉上甚至都多了漢字,看得出來他很投入,同樣也很用心。
翟鳳年雖然沒有親自解剖,但是站在一旁認(rèn)真觀察和分析每一個(gè)細(xì)節(jié)。良久,時(shí)間過的很快,卻同樣也很漫長。
終于,川本藏這邊率先開口了。楊主任,翟主任,我這邊先給出我的結(jié)果吧。
血液酒精檢測,大量飲酒醉酒,而尸表檢查口鼻大量暗褐色液體,解剖中發(fā)現(xiàn)氣管支氣管內(nèi)充滿暗褐色液體。上述液體為胃內(nèi)容物。
病檢發(fā)現(xiàn)肺支氣管細(xì)支氣管有血性分泌物聚集病灶性急性肺水腫,而且患者高血壓病史,心臟存在比較嚴(yán)重的冠狀動脈粥樣硬化病變,最嚴(yán)重部位達(dá)到三級狹窄,加重心臟負(fù)擔(dān),促進(jìn)了死亡進(jìn)程。
毫無疑問。這就說明了兩個(gè)結(jié)論,一醉酒吸入嘔吐物阻塞呼吸道而窒息死亡為直接死因。二潛在的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病加速了死
亡進(jìn)程,這就是患者的主要死因。
而聽見這些話,一旁的楊金利和翟鳳年都忍不住沉默了下來,因?yàn)檫@個(gè)結(jié)果。
還真的是這樣的,按照臨床分析的話,這個(gè)結(jié)果大家都找不到類似的其他線索。
患者是窒息,如果是機(jī)械性窒息的話,會有很多其他的線索和尸檢結(jié)果,但是顯然目前為止還沒有找到任何直接性的線索,一時(shí)間房間里瞬間安靜了下來。眾人面色凝重地一言不發(fā),腦子里轉(zhuǎn)的飛快。
川本藏聽見這些話之后,嘴角微微上揚(yáng)。他知道這一次的爭鋒中,自己有很大的機(jī)會占據(jù)上風(fēng),但是川本藏內(nèi)心卻也有些好奇,因?yàn)檎f句實(shí)話,他自己都沒有找到明顯線索存在,難道死者真的是疾病發(fā)作導(dǎo)致的意外?而不是人為。
如果如此的話,那幾本家族為什么要花費(fèi)這么多錢邀請自己過來呢?想到這些,川本藏?fù)u了搖頭,覺得自己有些可笑,這是自己應(yīng)該去考慮的問題嗎?自己要考慮的就是怎么讓這患者的證明看起來更像是普通的死亡患者,這制造這個(gè)死亡的人。
可真的是高手啊。果不其然,時(shí)間一分一秒流逝,陳南站在一旁,感覺到了一種特殊的壓力。
如果說疾病診斷最重要的是對于疾病的感受,對于患者病因的思考,這是一種戰(zhàn)爭,但是疾病的發(fā)生發(fā)展卻是有跡可循的。
但是法醫(yī)不一樣。這種戰(zhàn)爭是一種人為干預(yù)的爭端,如果有高手參與的話,很容易會讓你的診斷和推測陷入到了一種特殊的境地。
這種壓力其實(shí)同樣重要。
醫(yī)療的壓力來源于對于患者的治療,但是法醫(yī)鑒定的壓力來源于對于真相的公布,是為了死者說話。
川本藏這個(gè)時(shí)候忽然說道,楊主任,翟主任,如果沒有其他事情的話,你們也沒有其他意見的話,我覺得這個(gè)結(jié)論是可以成立的。
顯然川本藏在把壓力推給了眾人,就在此時(shí),忽然一個(gè)聲音響了起來,稍等一下,我有一點(diǎn)點(diǎn)疑惑,此話一出。
頓時(shí)眾人循聲望去,頓時(shí)發(fā)現(xiàn)說話的是陳南川本藏對于陳南不甚了解,以為只是一個(gè)普通的年輕人,但是楊金利和翟鳳年卻面露希望,這個(gè)時(shí)候穿本當(dāng)做出手勢,請說陳南說道,我有幾個(gè)疑點(diǎn),或許需要穿本藏先生解釋一下。
第一,臨床診療沒有明確的嘔吐時(shí),患者在和家人談話時(shí)突然猝死,當(dāng)時(shí)沒有典型的呼吸困難癥狀,窒息是否這么快穿?
第二**兮氣道,梗阻會造成人體急劇缺氧,血氧含量下降。血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮,血液漏出血管,導(dǎo)致皮膚結(jié)膜筋膜內(nèi)臟表面出血點(diǎn)。
尸檢為何很多沒有甚至沒提及?第三,醫(yī)學(xué)第三版教材說義務(wù)盡在氣管擴(kuò)大支氣管梗死鑒定結(jié)論要結(jié)合具體案情,尸體征象經(jīng)過詳細(xì)分析。并且要排除其他死因,此鑒定結(jié)論是否草率。
第四,法醫(yī)學(xué)第三版教材說,心源性猝死是猝死的最常見原因,80%為冠心病冠狀動脈粥樣硬化好發(fā)部位,左冠脈前降支右冠脈左旋支左冠脈主干冠狀動脈粥樣硬化。
可以激發(fā)冠狀動脈痙攣,加重冠狀動脈狹窄程度,是引起心梗的重要機(jī)制之一。
心梗好發(fā)部位與冠狀動脈粥樣硬化部位相當(dāng),多發(fā)生在左心室右心室及心房,極為罕見。
急性心梗時(shí)有40%到75是急性癥狀發(fā)作后一小時(shí)死亡的,此時(shí)不論肉眼與鏡檢,都看不到典型的心肌梗死形態(tài)。
另外,心包積血最常見原因是心梗后的心臟破裂。
以上教材與本例尸檢報(bào)告內(nèi)的心臟分析對照相同點(diǎn)有多少?第五,舊時(shí)氣管插管放棄搶救后,拔管是否有液體流入氣道,氣管內(nèi)液體是生前就
有還是搶救時(shí)附帶的?如何區(qū)別?陳南的話一句比一句更加犀利,但是這些意見更多的是出自于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,屬于一個(gè)專業(yè)級醫(yī)生和業(yè)余法醫(yī)給出來的診斷。
而商朝顏竟然有些驚訝,陳南怎么知道第三版法醫(yī)教材兒聽見陳南的話之后,眾人再次展開了尸檢。
楊金利和翟鳳年迫不及待地走到了患者身邊,繼續(xù)進(jìn)行各種調(diào)查。
終于就在這個(gè)時(shí)候,突然陳南走到了患者的身邊,用手輕輕地?fù)軇踊颊叩难燮ぃD時(shí)看見了一個(gè)針尖樣的點(diǎn)。
陳南看見之后,頓時(shí)內(nèi)心一驚,出血點(diǎn)。陳南連忙仔細(xì)觀察,隨后面色嚴(yán)峻的說道。這絕對是一次機(jī)械性的窒息,而并非心源性的。
翟主任楊主任,你們看這一個(gè)出血點(diǎn),大家連忙湊了過去,頓時(shí)看見了陳南使勁兒撥開眼瞼之后,一個(gè)針尖樣的出血點(diǎn)出現(xiàn)在了眾人眼前,這個(gè)發(fā)現(xiàn)頓時(shí)讓所有人驚喜起來,厲害了不起。
翟鳳年激動的看著陳南,興奮地說了句,好樣的。
這一個(gè)針尖樣的發(fā)現(xiàn),聯(lián)合那些特殊的疑點(diǎn),顯然就能出具一個(gè)更加詳細(xì)的報(bào)告。
而這一份報(bào)告足以控制住吉本幼樹,這對于大家而言都是一個(gè)好消息。川本當(dāng)看了一眼陳南,有些驚訝。
他不知道陳南是誰,沒想到自己沒有在意的年輕人竟然有了這樣的水平。而翟鳳年則是對于陳南大為改觀,更加堅(jiān)定了要把商朝顏拉入隊(duì)伍的想法。
楊金利同樣如此,房間里,所有人都有些仰慕一般的看著陳南,大家都沒有想到,原本陳主任只是過來旁觀的,卻成為了這個(gè)案件最為關(guān)鍵的人。
一時(shí)間,眾人的眼神里不自覺地多了幾分震撼,這個(gè)人真的是無所不能啊。
而川本藏此時(shí)想要反駁,但是看到這個(gè)只有針尖一樣的出血點(diǎn),以后,再也沒有了反駁的余地。
很多時(shí)候,尸檢真的在于細(xì)微,但是更重要的是在于對于人體的絕對把握。
這一點(diǎn)上,他們所有人比起陳南差距深遠(yuǎn),這是陳南獨(dú)有的能力。川本藏沒有呆太久,起身離開了。
看著他們離開商朝,言激動的差點(diǎn)跳起來,厲害,你太牛了。
而翟鳳年也是好奇的看著陳南,陳主任,您對法醫(yī)學(xué)這么有研究?陳南尷尬的笑了笑,沒有太多研究。
我不是前段時(shí)間被邀請成為法醫(yī)學(xué)會的外聘專家嗎?恰巧看了看朝顏的教材,這不,今天只是恰巧巧了,正好用到了楊金利笑著拍了拍陳男的肩膀,好樣的,陳主任。
翟鳳年深吸一口氣,現(xiàn)在,雖然我們能確定死者。不是心源性的死亡,但是還是缺乏一定的證據(jù)。
最主要的線索就在于這里那個(gè)瘋掉的保姆,他是全稱在陪伴和參與照顧死者,我覺得可以嘗試著對其進(jìn)行一番治療。
陳主任,這一點(diǎn)就得拜托您了。陳南點(diǎn)頭,嗯,咱們盡快過去吧。說話間,翟鳳年和楊金利走了出來。
這個(gè)案子絕對是一個(gè)很大的功績。
這個(gè)時(shí)候,商朝顏跟著陳南如同小尾巴一般,此時(shí)的他沒想到陳南竟然在法醫(yī)領(lǐng)域這么厲害,小心臟也是撲通撲通的亂跳。
這個(gè)時(shí)候楊金利忽然問了句,朝顏,你工作。
怎么辦呢?要不回來吧?翟鳳年連忙一把拉過商朝顏,老娘你可不能和我搶啊。
朝顏已經(jīng)跟我預(yù)定了手續(xù),都準(zhǔn)備辦了,要不是今天這個(gè)案件,我們都已經(jīng)在辦手續(xù)了,不行不行,你不能和我搶啊。
翟鳳年此時(shí)此刻護(hù)犢子一般,緊緊的摟著商招引。
楊金利看著翟鳳年如此,也是忍俊不禁,這個(gè)家伙真的是無恥啊。他很清楚這翟鳳年心里想的什么。
不過仔細(xì)一想,楊
金利也覺得挺合適的,畢竟自己單位需要不定期出勤,還有各種任務(wù)是有危險(xiǎn)系數(shù)的。
相比自己,翟鳳年所在單位技術(shù)處是最好了。不忙而且安全。
楊金利索性笑了笑,對著商朝顏說道,翟主任很好的人,也很有能力跟著翟主任好好干商朝顏連忙點(diǎn)頭,好的老師,我知道的。
出來以后,一行人直接驅(qū)車朝著醫(yī)院趕去,保姆此時(shí)已經(jīng)被警察保護(hù)了起來。畢竟作為證人是這個(gè)案件的關(guān)鍵所在。
而此時(shí)吉本家族吉本東野臉色很難看穿,本藏過了以后正在對這件事兒進(jìn)行匯報(bào),怎么可能誰發(fā)現(xiàn)的川本藏微微皺眉好像是一個(gè)叫做陳南的年輕人,我沒見過法醫(yī)圈,沒有這樣的人。
吉本東野聽見名字之后頓時(shí)激動的站了起來。
你說叫陳南?說話間,他連忙打開手機(jī),對著穿本藏說道,長的是這個(gè)樣子嗎?川本藏看到之后點(diǎn)了點(diǎn)頭,沒錯(cuò),是他吉本。
東野聽見這句話之后,頓時(shí)激動地站起身子,半天無法平靜下去。這一次爭鋒,顯然他又一次輸了幾本有樹的事情他是知道的,甚至其中也出了主意。
原本以為不可能有任何異常情況,但是現(xiàn)在看來并非如此。
陳南啊,陳南,你可真的是我的心頭大患啊。
幾本右數(shù)是吉本東野的兒子,幾本有樹和對方結(jié)婚的時(shí)候。屬于家族聯(lián)姻,而雙方共同持有各種債券和股份。
如果對方死了,這些東西顯然是幾本佑樹手里,而兩人關(guān)鍵還爆發(fā)了矛盾,所以他必須死幾本。
東野在房間里走來走去,連忙叫住那一旁的工作人員,怎么樣啊?那保姆確定瘋了嗎?對方點(diǎn)頭,笨瘋了。
組長,您放心,這種藥物我們經(jīng)過了大量的測試,沒有任何問題的。不過現(xiàn)在警察已經(jīng)控制起來了,我們不好插手。吉本東野這才松了口氣。
嗯,我知道了,他覺得自己那一種藥物應(yīng)該不會有問題的,陳南,即便是厲害。
但是中醫(yī)沒有可能讓對方恢復(fù)過來,沒有任何一種中藥可以治愈這種疾病。
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