第19章 胎病論(8)
北柴胡 白芍藥 小枳實 炙甘草(等分)凈水濃煎,遠熱服。
陽邪傳入于陰,里有結熱,陽不能伸于四末,故四逆而不溫,用枳實所以破結氣而除里熱,用柴胡所以升發(fā)真陽而回四逆,甘草和不調之氣,芍藥收失位之陰。夫傷寒以陽為主,四逆則有陰進之象,若用苦寒下之,必致陽益虧失,故用此方。
甘草瀉心湯 治呃逆脈洪大,心火上奔,肺不得納。
炙甘草(二錢) 正川連(五分) 法半夏(一錢) 片黃芩(一錢) 官揀參(一錢) 白干姜(一錢)老生姜(一錢) 大紅棗(五枚)凈水濃煎,對人參湯服。
胃寒呃逆,脈微細,干姜、半夏、丁香、柿蒂治之;若因失下,大便實者,小承氣湯治之。
玄參升麻湯 治發(fā) 咽痛。
黑玄參(一錢五分) 綠升麻(一錢) 炙甘草(一錢)凈水濃煎,熱服。
陽毒升麻湯 治赤 狂言,吐膿血。
綠升麻(一錢五分) 真犀角(一錢) 鮮射干(一錢) 片黃芩(一錢) 官揀參(一錢) 炙甘草(八分)凈水濃煎,對人參湯熱服。
陽證誤溫,當汗失汗,當下失下,或下早邪熱入胃,或下遲熱留胃中,皆致發(fā) 。赤者二方可治,紫黑必死。
世有內傷發(fā) 者,胃氣極虛,一身之火,浮游于外,宜補以降之,此證人多不識。
桃仁湯 治狐惑聲啞。
光桃仁(二十粒) 槐花子(二錢) 陳艾葉(一錢) 大紅棗(三枚)凈水久煎極濃,空心熱服。
狐惑者,失汗所致,食少胃空,蟲咬其臟,則上唇生瘡為惑,蟲食其肛,則下唇生瘡為狐。其候齒燥聲啞惡食,面目乍赤乍白乍黑,舌上白苔,唇黑,四肢沉重,喜眠。服此須臾,以黃連犀角湯清之。
黃連犀角湯 服桃仁湯后服此。
真犀角(三錢) 正川連(二錢) 肥烏梅(四個) 南木香(三分)凈水濃煎,磨木香沖服。
雄黃銳散 治蟲食肛狐惑證。
明雄黃 光桃仁 干苦參 正川連 青葙子(各等分)為末,艾汁和勻如小指尖大,綿裹,納入谷道中,日易之。
牛蒡根湯 治發(fā)汗不透,余毒在心包絡,今瘥后昏沉,甚至手足搐搦,或寒或熱。
牛蒡根 凈麻黃 川牛膝 制南星(各六錢)上為末。每服五分,好酒調下,日三服。
牡蠣澤瀉湯 治前證腰以下浮腫者。
左牡蠣 宣澤瀉 甜葶藶 天花粉(等分)上為細末。每服一錢,米飲調下。
黃龍湯 治發(fā)熱不退,或寒熱往來。
北柴胡(三錢) 炒黃芩 赤芍藥 炙甘草(各二錢) 老生姜(三片) 大紅棗(三枚為引)水煎熱服。
傷風證治
經(jīng)曰∶風為百病之長,清凈則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害。否則天有八風,乘虛感襲。又曰∶賊風虛邪,避之有時。賊風者,如立春日起,肝木王七十二日,西風為賊邪,金克木也;立夏日起,心火王七十二日,北風為賊邪,水克火也;立秋日起,肺金王七十二日,南風為賊邪,火克金也;立冬日起,腎水王七十二日,西南風為賊邪,土克水也;三、六、九、十二月,脾土每季王一十八日,東風為賊邪,木克土也。此對沖之風,最能傷人,然中氣足,腠理密者,始能無害。其所以受邪致病者皆怯弱之體,故風邪得以乘之。或有不慎而感受者,頓然頭痛鼻塞,呵欠喘急,身熱脈浮者是也。蓋肺主皮毛,風入皮毛,多為咳嗽,其指紋紅紫而長,外感候也。復有傷風自利,腹脹而手足冷者,脾怯也,當與和脾而兼發(fā)散。有潮熱多睡,氣粗嘔吐,乳食不消,大便黃白而嗽者,脾肺受寒,不能受納而吐也。若傷風多淚,脅痛目腫而咳者,兼肝證也;舌苦面赤,汗流而嗽者,兼心證也;面黃唇腫,少食惡心,兼脾證也;面白眶腫,上氣喘急,為肺本病也;嗽而腰疼者,兼腎證也。
傷風證治
入方
人參敗毒散 (人參無力措辦者,不用亦可)治小兒四時感冒,以及傷風咳嗽。凡咳嗽痰不應者,每日二服,不拘劑數(shù),以痰豁為度。
官揀參(五分) 白桔梗 陳枳殼 正川芎 甘草 白云苓 川羌活 川獨活 信前胡 北柴胡 北防風荊芥穗(各一錢)生姜一小片為引,水煎,熱服。忌油。
脾怯者,倍云苓,加懷山、扁豆;脾肺寒者,倍云苓,加白術、懷山、藿梗;兼肝證,倍柴胡,加白芍,微加青皮;兼心證,倍獨活,加連翹、木通;兼脾證,加六曲、山楂、麥芽;兼肺證,倍枳殼,加北芥子;兼腎證,倍獨活。
傷暑證治
經(jīng)曰∶因于暑汗,煩則喘滿,靜則多言,體若燔炭,汗出而散。又曰∶氣盛身寒,得之傷寒;氣虛身熱,得之傷暑。嬰兒之患,夏秋為甚,蓋火土旺于長夏,正當金水受傷。稚陽陰微,已失天和,加之暑熱,陽氣浮于外,生冷戕于中,夏失長養(yǎng),則不能生金而病于暑。然有中暑而病者,有因暑而致病者,雖病有不同,而總由于暑。故其為病有陰陽二證∶曰陰暑,曰陽暑。治由冰炭,不可不辨也。
陰暑者,因暑而受寒也。凡膏粱之兒,畏暑貪涼,不避寒氣,又或居深堂廣廈,或乍熱乍寒之時,不謹衣被,以致寒邪襲于肌表。其證頭痛無汗惡寒,身體拘急,四肢酸疼。此以暑月受寒,雖名陰暑,即傷寒也。治宜溫散,五積散、清暑益氣湯。不惡寒而發(fā)熱者,人參白虎湯,熱退后,用調元生脈散補之。
又有不慎口腹,過食生冷瓜果,涼茶冷水,以致寒涼傷臟,而為嘔吐瀉利腹痛等證。此亦因暑受寒,寒邪在內,治以溫中為主,加味五苓散,不應,理中湯。
陽暑者,藜藿之兒有之。常在烈日之中,坐于熱地之上,澡浴寒澗之內。其證發(fā)熱頭痛,煩躁,大渴大汗,脈洪滑,大便干結,小便赤痛者,白虎湯;脈虛,煩渴而少氣者,人參白虎湯;若眩暈者,生脈散;兼吐瀉者,薷苓湯。
凡治暑證,最當辨其陰陽寒實。若外中熱邪,內亦煩躁而熱者,此表里俱熱,方是陽證,治宜清補如前。
若脈虛無力,或為惡寒背寒,或為嘔惡,或為腹痛泄瀉,或四肢鼻尖微冷,或不喜涼茶冷水,或息促氣短,無力以動之類,皆陽中之陰證也。凡見此類,但當專顧元氣,四君子為主治,或理中湯加芍藥。若虛寒甚者,則舍時令而從證,附桂在所必用,切不可因暑熱之名,而執(zhí)用寒涼解暑,則禍不可勝言矣。
傷暑證治
入方
五積散 治陰暑受寒,頭痛無汗惡寒,身體拘急,四肢酸疼,以此溫散之。
香白芷 真廣皮 川濃樸 芽桔梗 陳枳殼 正川芎 杭白芍 白云苓 漂蒼術 大當歸 制半夏 嫩桂枝 黑炮姜 炙甘草 生姜三片,紅棗三枚,水煎服。
清暑益氣湯 治傷暑煩熱,自汗口渴,畏寒發(fā)熱者。
官揀參(六分) 炙黃 (一錢) 漂白術(一錢) 六神曲(五分) 宣澤瀉(五分) 川黃柏(五分) 杭青皮(五分) 粉干葛(一錢) 北五味(三分) 炙甘草(五分) 生姜一片,大棗三枚為引,水煎,熱服。
人參白虎湯 治中暑不惡寒而發(fā)熱者。
官揀參(一錢) 熟石膏(二錢) 凈知母(一錢) 炙甘草(一錢) 晚粳米(五錢)水煎,熱服口渴甚,加麥冬一錢,北五味五分。
調元生脈散 平肝木,益脾土,瀉邪火,補元氣。小兒要藥。
官揀參(一錢) 炙黃 (二錢) 大杭冬(一錢) 北五味(三分) 炙甘草(一錢)生姜三片,大棗三枚,大煎,溫服。
加味五苓散 治暑證之要藥也。