曰誤搐，即傷寒病痙也。蓋頭項(xiàng)強(qiáng)，背反張，目上視，屬太陽；低頭下視，口噤不語，手足牽引，肘膝相構(gòu)，屬陽明；眼目或左或右而斜視，手足或左或右而搐搦，屬少陽。此實(shí)三陽表證，豈得混稱為驚風(fēng)？痙由誤致，今故易名誤搐，然痙有剛?cè)幔畏且活悾匀岑d列之于首，剛痙次之，更詳其致痙之由，與治痙之方，總歸于誤搐條下，證治井然有據(jù)，明者當(dāng)不以予為妄也。

新立誤搐類搐非搐分門別證

柔痙

（傷風(fēng)有汗為柔，風(fēng)性軟弱也）經(jīng)曰∶太陽病發(fā)熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙。其證初起，發(fā)熱自汗，口中氣熱，呵欠頓悶，手足動(dòng)搖，甚則反張，由風(fēng)邪傷衛(wèi)，榮衛(wèi)不和。小兒體弱者，最多此證，亦因腠理不密，自汗無時(shí)，所以風(fēng)邪易入。幼科見其多汗昏沉，輒以慢驚稱之。

按∶此條風(fēng)邪傷衛(wèi)，本屬輕證。若能早為解肌，調(diào)和榮衛(wèi)，藥到病起，誤作慢驚，妄投補(bǔ)劑，其禍不可勝言矣（此即前諸家所云，慢驚溫補(bǔ)而不愈，變?yōu)榧斌@者，即此例也。）

新立誤搐類搐非搐分門別證

剛痙

（傷寒無汗為剛，寒性剛勁也）經(jīng)曰∶太陽中風(fēng)，重感寒濕而變痙。蓋傷風(fēng)原有汗，愚人不知，重衣濃被，令其大汗。汗多衣褓必濕，濕久寒生，滲注關(guān)節(jié)，故為重感寒濕。寒濕內(nèi)閉，反令無汗，是名剛痙。其證初惡風(fēng)寒，發(fā)熱頭痛，偎藏于母懷者是也。小兒口不能言，父母一時(shí)不覺，但見其發(fā)熱，不知其惡寒，但見其昏沉，不知其頭痛。醫(yī)者見其發(fā)熱，滿口稱為驚風(fēng)，置傷寒表里于不問，惟事鎮(zhèn)墜涼瀉，抑遏其表邪，不能外出，必致延及于三陽（太陽傳陽明，陽明傳少陽。）所以有身熱足冷，頸項(xiàng)強(qiáng)急，頭身俱熱，面目紅赤，獨(dú)搖頭，卒口噤，背反張，手足搐搦，眼目斜視。

此則三陽經(jīng)之全痙，幼科所稱四證八候者，即此也。斯時(shí)正宜循經(jīng)用藥，解去三陽之邪，其病霍然而起。倘舍此不圖，邪必自三陽而入于三陰，發(fā)熱腹痛，四肢傴僂，能俯不能仰，已成陰痙兇危之候，猶以慢驚風(fēng)稱之，風(fēng)藥亂投，死將旋踵。哀哉！（此即前諸家所云，急驚涼瀉而不愈，或與吐下藥太過，變?yōu)槁@者，即此例也。）按∶傷寒之來，豈初日便能變痙，由醫(yī)者誤治致之耳。蓋邪自太陽而入，太陽之脈上起于頭，中行于背，下至于足，因其經(jīng)脈受邪，榮衛(wèi)澀滯，則頭項(xiàng)背足，皆有痛楚牽強(qiáng)之象。幼科見此，便詫為驚風(fēng)，妄行鎮(zhèn)墜，以致邪無所伸，而后乃變?yōu)榀d。此際尚不知為誤治所致，而反謂小兒固有之證。此其所以為誤中之誤也。嘗觀夏初明治小兒作搐而死，以至三五日不醒者，悉用天保采微湯投之而愈。其子禹鑄廣傳其方，惜無一家發(fā)明之，致后人莫維其義。予不辭饒舌，聊為剖露∶夫天保采微湯乃敗毒散、不換金正氣散、升麻葛根湯三方合湊者也。其中作用，以羌、獨(dú)走太陽而祛寒發(fā)表，以蒼、前、升、葛、陳、樸、甘、苓走陽明而除濕解肌，以芎、柴入少陽而和解表里，以桔、半、枳、藿、芍藥，入太陰而和榮逐飲。或問既為三陽表藥，何以輒及于太陰？曰∶小兒全藉脾肺為行藥之主。此實(shí)扶中氣以托邪，豈引邪入里之謂耶？然其中一十七味，并非五金八石、三黃四神，而能于死中求活者，豈疏解之藥可以起死回生乎？由從前誤以傷寒作驚治，未經(jīng)發(fā)散，以致邪閉而死。今投疏解以生者，亦不過為從前補(bǔ)其闕失耳，豈有奇特深義哉！第此等之治，猶為末著。若早循經(jīng)治療，又何至如是兇危，始效獵人之羅網(wǎng)四張，希庶幾乎一遇。茍如鄙刻所集，一見小兒發(fā)熱昏沉，即為之分別有汗無汗，有汗者解散肌邪，無汗者開通榮衛(wèi)，領(lǐng)邪外出，神志自清，又何者閉塞昏迷之變耶？

附血虛寒襲太陽病痙案

周虛中曰∶張景岳有云，太陽血少者，多有戴眼反張之證，俗醫(yī)稱為驚風(fēng)，誤矣。蓋太陽經(jīng)脈，起于目內(nèi)，上額，由后頸下背脊，至足小指。凡有血虛不能榮養(yǎng)經(jīng)絡(luò)者，一著寒邪，則收引而急縮，理固然也。時(shí)俗不察，往往以豁痰截風(fēng)之劑，耗其血液，豈不悖哉！此景岳之特見也。

予憶往者，張乃媛，年五六歲，體極瘦削，一日群坐，忽然顛倒，作反弓狀，自言樓上有鬼，眼目翻騰，見白而不見黑。幼科群集，作驚風(fēng)治不效，已經(jīng)三日矣。觀其人之骨露筋浮，明系太陽少血，況樓為枯木，鬼屬陰邪，亦系寒氣傷榮所致。乃遵景岳之言，與道翁先生相商榷，用厥陰門中當(dāng)歸四逆湯為主，甫投一劑，黑睛稍現(xiàn)，反弓之狀亦減，于是連進(jìn)三服而安。又姻翁高某某乃外家，冬月?lián)頎t向火，忽然背筋抽引作痛，頭足彎后，四肢厥逆，眼皮吊起不能下。亦用前湯，倍加當(dāng)歸，大劑煎服，一劑而痊。可見先生之力辟驚風(fēng)，確乎不謬，而太陽之痙，又有血虛體弱之不同也。

痙有剛?cè)幔瑒偗d無汗，柔痙有汗。小兒剛痙少，柔痙多，而且肌膚薄，腠理疏，不勝發(fā)表，惟宜解肌治痙。

當(dāng)以《金匱》為主，奈《金匱》之方，未敢輒用，而世人亦不能用。今之所選，獨(dú)海藏五方、《金匱》一方、雜選一方、附血虛寒襲一方，以為嬰兒病痙之準(zhǔn)則。其隨機(jī)應(yīng)變，又在后賢神而明之，予又何敢以拘？

附血虛寒襲太陽病痙案

入方

海藏桂枝葛根湯 治傷風(fēng)項(xiàng)背強(qiáng)，身熱自汗柔痙。此蓋邪在太陽，微兼陽明，用此方通其榮衛(wèi)，則外受之邪，有出無入，其所全甚大。

嫩桂枝（一錢） 白芍藥（一錢五分） 粉干葛（一錢五分） 老生姜（一錢） 大紅棗（三枚）炙甘草（一錢）水煎，熱服。仍欲微似有汗，庶風(fēng)邪自出，而汗孔自閉，但不可令其大汗，致傷榮氣。

海藏桂枝加川芎防風(fēng)湯 治發(fā)熱自汗柔痙，比前方藥性輕微。

嫩桂枝（一錢五分） 白芍藥（二錢） 北防風(fēng)（一錢） 正川芎（一錢） 老生姜（一錢） 大紅棗（三枚）炙甘草（一錢）水煎，熱服。

予按∶此方不特治痙，凡小兒外感初起發(fā)熱，不論有汗無汗，皆宜用之，效捷桴鼓，人所未識。

海藏柴胡加防風(fēng)湯 治汗后不解，乍靜乍躁，目直視，口噤，往來寒熱。此證太陽陽明已罷，邪尚未解，傳入少陽半表半里，故以小柴胡湯加防風(fēng)和解之，不使之入里也。

官揀參（七分） 北柴胡（一錢） 片黃芩（一錢） 制半夏（一錢） 北防風(fēng)（一錢） 炙甘草（五分）老生姜（三片） 大紅棗（一枚）水煎，熱服。

海藏防風(fēng)當(dāng)歸湯 治發(fā)汗過多，發(fā)熱，頭面搖，卒口噤，背反張者，太陽兼陽明也。宜去風(fēng)養(yǎng)血，速救陰榮，以靜勝躁也。

北防風(fēng)（一錢五分） 當(dāng)歸身（二錢） 正川芎（一錢） 大生地（一錢五分）凈水煎，熱服。

《金匱》栝蔞根桂枝湯 治太陽頭痛，身熱，身體頸項(xiàng)俱強(qiáng)，無汗，為剛痙。此即先因傷風(fēng)自汗，汗多衣濕，濕久寒生，反而入內(nèi)，故謂重感寒濕。寒濕內(nèi)閉，反令無汗，故見以前諸證，此榮衛(wèi)閉塞也。設(shè)不用此通其榮衛(wèi)，則未痙者成痙，已痙者難愈矣。

栝蔞根（一錢五分） 嫩桂枝（一錢） 白芍藥（一錢五分） 老生姜（一錢） 大紅棗（三枚） 炙甘草（一錢）水煎，熱服，榮衛(wèi)既和，微汗而解。

予按∶小兒發(fā)熱，身體頸項(xiàng)俱強(qiáng)，在幼科必以為驚風(fēng)矣。孰肯認(rèn)為太陽陽明之病痙，而用此開通榮衛(wèi)之方？若早知為傷寒，能用此方，則未痙者不痙，已痙者可瘳。其如偏執(zhí)驚風(fēng)，舍太陽陽明之邪而不治，反攻其無過之心火肝風(fēng)，致令外邪愈強(qiáng)，內(nèi)氣愈弱，不至于死地不止也。

凡小兒傷寒無汗者，不論已痙未痙，皆當(dāng)以此方為主，出入加減，斷無不效之理。予非親履實(shí)踐，必不敢妄言以誤世也。

羚羊角散 治剛痙身熱無汗，頭項(xiàng)強(qiáng)直，四肢疼痛，煩躁心悸，睡臥不寧。

羚羊角（屑） 真犀角（屑） 北防風(fēng) 白茯神 陳枳殼 大麥冬（去心） 官揀參 粉干葛 北柴胡熟石膏 炙甘草（以上各七錢五分） 真龍齒（ ，二錢五分）上研粗末。每用三錢，水一盞，煎至半盞，去渣，溫服，不拘時(shí)。

予按∶此證先由風(fēng)寒濕閉其腠理，不能開通，內(nèi)出之氣，壅而為熱，則風(fēng)寒濕不能自強(qiáng)，皆化而為熱矣。尚在肌肉之間，猶未入里，故以辛涼解散之，實(shí)治熱也，非治風(fēng)寒濕也。

嘉言謂此方治傷寒陽痙，深得清解之法。

海藏附子散 治陰痙手足厥冷，筋脈拘急，汗出不止，頭項(xiàng)強(qiáng)直，頭搖口噤。此由多汗亡陽也。

青化桂（七分） 川附片（七分） 漂白術(shù)（一錢五分） 正川芎（一錢） 川獨(dú)活（八分） 大紅棗（五枚）水煎，溫冷服。

當(dāng)歸四逆湯 治小兒血虛體弱，寒邪傷榮，以致眼目翻上，身體反張。蓋太陽主筋病故也。

當(dāng)歸身 嫩桂枝 杭白芍（以上各三錢） 川木通 炙甘草（以上各二錢） 北細(xì)辛（一錢） 大紅棗（五枚）水煎，熱服。

以上所選之方，原為誤搐病痙而設(shè)。其下類搐十條，證候不同，各隨本門用方，不得與誤搐混同論治。

曰類搐，即幼科所云驚風(fēng)余證者是也。原非小兒固有，由遷延而致，予故名為類搐。何以言之？蓋暑證瘧痢，咳嗽丹毒，瘡痘霍亂，客忤中惡，其證顯然可見，但能識證詳確，則一藥可愈。醫(yī)者審視不的，藥罔對證，遷延時(shí)日，其熱愈甚。小兒陰血未充，不耐壯熱，熱盛則神志昏悶，陽亢必津液受傷，血不榮筋，則手足搐掣。此正與《內(nèi)經(jīng)》之諸熱瞀螈（瞀音務(wù)，人事昏悶也； 音翅，手足抽掣也，）皆屬于火之例相符。概將以下十證，皆列類搐條下，仍逐證注明，各根據(jù)本門用方，庶與誤搐非搐之寒熱虛實(shí)，治不相淆矣。

暑證

經(jīng)曰∶太陽中熱， 是也。其證初起，面垢身熱自汗，煩躁不安，唇舌皆赤，氣出如火，小便赤澀，口中大渴。此證常見夏秋。

按∶此條在藜藿之兒多有之，以其坐臥烈日之中，澡浴寒澗之內(nèi)，以致暑氣入里，內(nèi)熱外寒，故見以前諸證。

醫(yī)者見其身熱自汗，口渴煩躁，疑為驚風(fēng)，妄用風(fēng)藥，反燥其血，以致心中噎悶，昏不知人，甚則反張搐搦，皆由血不榮筋，煩熱過甚之故也。若膏粱之兒，不涉長途，不經(jīng)酷日，暑證尚少，何有暑風(fēng)？若謂高堂廣廈，口餐生冷，身納風(fēng)涼而得之者，即傷寒之類，又何暑之可稱？古人謂暑傷心，其實(shí)心不可傷，傷之必死。蓋心為君主之官，虛靈湛寂，神性居之，邪不易犯。止因六氣之中，以暑配君火，故曰暑傷心，然所犯者心包絡(luò)耳。包絡(luò)為心之宮闕，捍蔽外邪，不容輕侮，惟由暑熱搖撼外郭，故神志為之昏惑。但瀉其太陽丙火，則少陰君主神志自寧矣。宜卻暑丹。

暑證

入方

卻暑丹 治小兒傷暑，誤用風(fēng)藥，致心神昏悶，煩躁不安，甚則搐搦。

漂白術(shù)（五錢） 白茯苓（五錢） 潔豬苓（五錢） 宣澤瀉（五錢） 青化桂（二錢） 片黃芩（五錢）正川連（三錢） 鏡辰砂（二錢） 炙甘草（五錢）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如芡實(shí)大。每服二三丸，量兒大小加減，麥冬湯化服。或十中取一，煎服亦可。

瘧疾

經(jīng)曰∶夏傷于暑，秋必 瘧。其證初起，呵欠頓悶，發(fā)熱口渴，面帶黃白，頭額有汗，一哭汗出，其熱漸退二三分，不久復(fù)熱如故，喉內(nèi)痰鳴，一哭即嘔，嘔則痰出，每日如此者，即瘧證也。

按∶《內(nèi)經(jīng)》謂十二經(jīng)皆有瘧，究其所因，而大要不離乎少陽膽經(jīng)。夫瘧之不離乎少陽，猶咳嗽之不離乎肺也。蓋凡寒熱往來，總為少陽所主。早能和解表里，分理陰陽，則瘧邪霍然而散；由其誤認(rèn)驚風(fēng)，輕施鎮(zhèn)墜，以致正邪激搏，榮衛(wèi)遲留。陽欲入里，陰內(nèi)阻之；陰欲出表，陽外遏之。少陽欲升不得升，太陰欲降不得降，乃致精神潰亂，臨瘧而搐。宜清脾飲解之，其搐自止。

瘧疾

入方

清脾飲 治小兒熱瘧作搐，不必治搐，惟治其瘧。

杭青皮（一錢） 制半夏（一錢） 枯黃芩（一錢） 草果仁（五分） 白云苓（一錢） 北柴胡（一錢）真陳皮（一錢） 漂白術(shù)（一錢） 川濃樸（一錢） 炙甘草（五分）生姜三片，大棗三枚，水煎，熱服。

痢疾

經(jīng)曰∶飲食不節(jié)，起居不時(shí)，陰受之則入五臟，下為飧泄，久為腸 。其證初起，兩眉皺而多啼，由腹痛也；煩躁不安，由里急后重也；數(shù)至圊而不能便，或赤白相兼，或單紅單白，是其候也。

按∶此證雖曰內(nèi)傷飲食，莫不由于外感而發(fā)也。有至妙之治，人所不知，但以人參敗毒散升散之，其病即減。設(shè)有食飲停滯，輕則消導(dǎo)之，重則疏通之，去其積垢，無不愈者。昧者不察，反投訶、蔻止?jié)酥路e毒內(nèi)郁，腹痛里急，欲圊不能。此通因通用之證，而反通因塞用，遂爾神昏擾擾者有之矣。急用沆瀣丹、三仙丹二藥同服，疏通之后，其病自去∶

痢疾

入方

集成沆瀣丹 方見二卷胎病論。

集成三仙丹 治小兒縱口飲啖，食物過多，有形之物，填塞腸胃之間，不能轉(zhuǎn)運(yùn)傳送，脾氣抑郁，所以發(fā)熱不退，眼閉難開，人事昏沉，四肢癱軟，儼然虛極之象。古人謂大實(shí)有羸狀，即此證也。昧者以為虛證而峻補(bǔ)之，或疑為驚風(fēng)而鎮(zhèn)墜之，百無一救。速以此丸同沆瀣丹同服。待其下后，人事即清。

予救治既多，剖心相告∶痢疾誤用澀藥，閉其濕熱，比食物有形之塞，殆有甚焉，速宜下之，不下即死。

五靈脂（一兩） 南木香（五錢） 巴豆仁（四十粒）上將靈脂、木香研為細(xì)末聽用。以巴豆剝?nèi)ぃ羧馑氖＃テ淙馍夏燮ぃ埌疂瘢肼鹬徐袠O熟，取起，另以棉紙包之，緩緩捶去其油，紙濕則另換，以成白粉為度，謂之巴霜。與前二味和勻，醋打面糊為丸，綠豆大，以朱砂為衣，曬干收貯。每服五丸，或七丸、九丸，量兒大小加減，合沆瀣丹二三丸同研爛，茶清調(diào)下。待其下后，其病立愈。此起死回生之藥，勿以常方視之。

咳嗽

經(jīng)曰∶咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。其證初起，面赤唇紅，氣粗發(fā)熱，咳嗽痰鳴，或眼胞微浮，額上汗出。此外感風(fēng)寒，急宜疏解。