第八百四十六章 不明病因
“診斷出了肺炎他還不肯住院,說開藥回家吃,醫(yī)生不答應(yīng),說必須住院,后來就住院了,我給他請(qǐng)了假。”男人妻子接著說,又報(bào)怨,“不住院回家怎么辦?萬一有事兒我也不會(huì)處理,也不知道他咋想的。”
男人臉上微紅,卻也沒有反駁,任妻子說他。
“后來就住院了,還是發(fā)燒、怕冷、咳嗽,他還說全身沒力氣,手腳都酸痛,醫(yī)生說還是肺炎,要多住幾天,結(jié)果住了一個(gè)禮拜還是沒好,你們看看,還燒著呢……”男人妻子指了指男人。
郭湘看一眼男人臉色是不太好,拿了桌上的溫度計(jì),甩了甩,“再量一下。”
男人坐下,把溫度計(jì)夾在腋下,過了幾分鐘拿出來,39度,不低啊。
郭湘皺起眉頭,看病歷,肺炎用的是抗生素,大多數(shù)肺炎都是細(xì)菌引起的,主要有肺炎鏈球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌等等,臨床醫(yī)生一般都是用抗生素來治療。
病歷上寫的的確也用了相關(guān)的藥,可是怎么會(huì)沒效?
如果是肺炎這樣治療肯定會(huì)有效,一個(gè)醫(yī)院連個(gè)普通肺炎都治不好,怎么可能呢?
“受了那么多罪,結(jié)果還是沒治好,什么破醫(yī)院,還不如我們社區(qū)的小門診。”男人妻子報(bào)怨。
“大娘,光這樣看我們也不知道原因,可能要住院慢慢查,我們也不能隨便用藥不是?”郭湘說道,“另外一點(diǎn),我們這不是公家醫(yī)院,看病比較貴,這一點(diǎn)我不想騙你……”
中年男人和他妻子對(duì)視了一眼,“貴就貴吧,只要能治好,人命總比錢重要。”男人妻子說道。
郭湘點(diǎn)頭,這女人倒還是拎得清。
“那就先住院,我們可能要做很多檢查來查原因,這病可能有點(diǎn)復(fù)雜。”郭湘說道。
“行,我去辦住院手續(xù)。”女人很果斷。
邢明便給病人開了單,然后先做一些檢查,拍片不可少,雖然在別的醫(yī)院做了,還是要確定一下。
然后血常規(guī),做個(gè)心電圖。
出結(jié)果的時(shí)候大家一起看了看,果然還是有肺炎,血相高,就是血白細(xì)胞高,說明有炎癥。
從心電圖看,沒有心率失常的表現(xiàn),就是心率偏快一點(diǎn)。
不過病人發(fā)燒,一般來說發(fā)燒使體溫升高,每升高一度會(huì)使心率增加每分鐘十五次左右,所以發(fā)燒的病人心率偏快也正常。
“不過轉(zhuǎn)氨酶、心肌酶和肌鈣蛋白也偏高了一點(diǎn),心臟會(huì)不會(huì)有問題?”邢明說道,他是心胸外科醫(yī)生,這方面有些經(jīng)驗(yàn)。
“有可能有心肌炎?也有可能肝臟有炎癥。”邢明說道。
郭湘皺起眉頭,“按理來說肺炎這樣治療了一定會(huì)有效的,沒有效只有兩個(gè)原因,一是他用的抗生素?zé)o效,沒有覆蓋到病菌,可能要換一種試試。二可能病人有其他病沒有發(fā)現(xiàn),所以導(dǎo)致治療無效。”
邢明和徐唯都點(diǎn)頭,徐唯雖然是婦產(chǎn)科醫(yī)生,但醫(yī)理都是相通的,所以這次雖然是男人看病,還是一起討論。
“先給他換一種抗生素試試。”郭湘說道,邢明點(diǎn)頭,開醫(yī)囑,因?yàn)樗堑谝粋€(gè)接診的,所以中年男人就是他的病人,他是主治,自然是由他來開單。
“再給他做個(gè)心臟B超,看看心功能有沒有問題。”邢明說道。
郭湘點(diǎn)頭,現(xiàn)在病因不明,真的只能采取排除法了。
“病人有說有胸悶氣促的現(xiàn)象,再加上發(fā)燒四肢酸痛,倒也像是心肌炎。”邢明說道,“不過心肌炎一般是病毒引起的……”
肺炎是細(xì)菌性,心肌炎是病毒性,呃,有點(diǎn)復(fù)雜。
“先用抗生素,心臟查過再說。”郭湘說道,畢竟現(xiàn)在只是猜測(cè)。
男人住院換了新的抗生素,這此期間也做了心臟B超,似乎沒有什么問題。又做了一次心電圖,也沒有異常。
大家有點(diǎn)發(fā)愁,到底是因?yàn)槭裁矗?br/>
有些人可能會(huì)說醫(yī)生怎么會(huì)不知道,不是都發(fā)燒了嗎?
可是引起發(fā)燒的原因有幾百種,一本書可能都記錄不完,不可能一個(gè)個(gè)試吧,那光檢查費(fèi)都不知道要多少。
雖然是私立醫(yī)院,但也不能那么坑吧,到時(shí)會(huì)被人罵的。
腫瘤也會(huì)發(fā)燒,但一般不會(huì)燒到那么高,快四十度,所以倒可以排除了。
“會(huì)不會(huì)是什么傳染病?”徐唯說道,“不會(huì)是艾滋吧?”
“不太可能,現(xiàn)在國內(nèi)都還很少,那個(gè)人不像是出過國的……”郭湘搖頭。
想著后世有哪些比較常見的傳染病,登革熱、恙蟲病、鉤體病等等。
郭湘說了自己的想法,邢明搖頭,“我們這又不是南方,沒那么熱吧……”
“也難說,現(xiàn)在也就早晚涼一點(diǎn),白天還是很熱,上個(gè)月就非常熱,他這病是上個(gè)月就得了……”徐唯說道。
“南方一般是潮濕悶熱的天氣才會(huì)有這些,蚊蟲多引起的。”郭湘說道,“問問他上個(gè)月有沒有去過南方。”
“我去問。”邢明說道。
問了一下,還真去過,上個(gè)月去出差。
“再查一下血。”郭湘說道。她記得后世有段時(shí)間恙蟲病挺嚴(yán)重的,因?yàn)橹皇潜灰恢恍∠x咬了沒引起人的重視,還致人死亡,病人去過南方是有可能的。
而且恙蟲病也會(huì)引起人發(fā)熱、發(fā)冷、頭痛,而且會(huì)并發(fā)肺炎等癥狀,有很大可能。
又抽了血,查立克次體抗原,結(jié)果居然是陰性。
不是?郭湘皺起眉頭,怎么會(huì)不是?是沒查出來還是因?yàn)槭裁矗?br/>
“你們?cè)偃タ纯此砩嫌袥]有焦痂。”郭湘說道。
恙蟲病有一個(gè)很明顯的特征,就是被恙蟲咬過之后會(huì)傷口會(huì)潰爛,然后會(huì)結(jié)出一個(gè)黑黑的焦痂,很明顯,但卻不痛不癢,所以有些人可能根本不會(huì)注意。
而且恙蟲一般會(huì)咬細(xì)皮嫩肉又比較潮濕的地方,比如會(huì)陰、腹股溝、腋窩等地方。
兩人點(diǎn)頭,如果真有焦痂那就肯定是恙蟲病,其他檢查就不用做了。
叫了病人,脫光衣服仔細(xì)查了一遍,把病人鬧了個(gè)大紅臉,結(jié)果什么都沒看到。
“沒有?”郭湘皺起眉頭,“看仔細(xì)了嗎?”
“看了,都脫了,前后都看了,病人趴在床上撅起屁股給我們看了……”徐唯說得都有點(diǎn)不好意思,女人看多了,還是第一次這么仔細(xì)看一個(gè)男人。
郭湘撲哧一笑,徐醫(yī)生還會(huì)不好意思呀?