148、妊娠闌尾炎
蘇杰和李明輝熟門(mén)熟路的趕到婦產(chǎn)科,由于不是急會(huì)診,所以他們的心情還是比較放松的,步伐也不快。
可當(dāng)兩人走到婦產(chǎn)科時(shí),婦產(chǎn)科女醫(yī)生的態(tài)度卻讓兩人都感到,這次的會(huì)診是不是發(fā)錯(cuò)了?急會(huì)診發(fā)成普通會(huì)診了?
“你們?cè)趺床艁?lái),趕緊跟我走!”婦產(chǎn)科女醫(yī)生剛剛打完一通電話,扭頭看到蘇杰和李明輝,趕緊拉著兩人去病房。
“怎么了?這么急?”李明輝疑惑道。
“腹痛加劇了,病人情況看起來(lái)不妙。”婦產(chǎn)女醫(yī)生在前面帶路,額頭上看到有明顯的汗珠。
“真是急腹癥?”
“高度懷疑,查血白細(xì)胞高的嚇人。”
李明輝這時(shí)候也意識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重性,追問(wèn)道:“孕多少周了?”
“35周,馬上就要臨盆了,這個(gè)時(shí)候弄出個(gè)急腹癥,這不是要命嗎!”
三人腳步飛快,向著三床走去。
剛剛到病房門(mén)口,蘇杰就聽(tīng)到里面?zhèn)鱽?lái)斷斷續(xù)續(xù)的呻吟聲,聲音不是很大,顯得十分的精疲力盡。
走進(jìn)病房,病人是一個(gè)二十多歲的年輕孕媽媽?zhuān)?5周的孕期像吹氣球一樣把她吹成了渾圓的形狀,蓬頭垢面,臉上滿是油脂。
快臨產(chǎn)的肚子就像一個(gè)熟透了的大西瓜,冬天厚厚的棉被都無(wú)法完全掩蓋它的蹤跡,凸出了一個(gè)小山峰,高高支棱著。
所有人都看的出來(lái),病人此時(shí)的疼痛感十分劇烈。
臉色慘白,五指緊緊抓著白色的被子,額頭上青筋暴起。
蘇杰有一種奇怪的感覺(jué),好像……她正在臨盆,而且是難產(chǎn)。
家屬看到醫(yī)生終于來(lái)了,而且還找了幫手,趕緊緊張的走過(guò)來(lái)問(wèn)道:“醫(yī)生,我老婆這是怎么了?肚子怎么突然疼的這么厲害,是不是要生了?”
“預(yù)產(chǎn)期還有三周呢,沒(méi)怎么早臨盆,有可能是急腹癥。”
“急腹癥?”病人家屬并不理解其中的意義。
婦產(chǎn)科女醫(yī)生沒(méi)有繼續(xù)解釋?zhuān)欢晕矒崃艘幌虏∪思覍俚那榫w,然后把位置讓給了李明輝和蘇杰,順便讓護(hù)士把三床剛剛做的檢查報(bào)告全部拿了過(guò)來(lái)。
李明輝和蘇杰一起走到病人床邊,進(jìn)行了一下簡(jiǎn)單的查體,順便詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了一下病人的感受。
“這里按下去,很疼?”
“疼疼疼!嘶!疼死了!”
李明輝看著按壓疼痛的部分,眉頭皺了皺。
隨即用力按下,然后快速松開(kāi):“我不按了,還疼不疼?”
“疼!疼的更厲害了!”
這時(shí)候護(hù)士把檢查報(bào)告也送了過(guò)來(lái),李明輝和蘇杰一人拿了一半,仔細(xì)的查看完后再互相交換了一下。
“你覺(jué)得是什么?”李明輝心里已經(jīng)有了一定的猜測(cè),轉(zhuǎn)頭問(wèn)向蘇杰,希望能得到某種印證。
蘇杰沉思片刻,沒(méi)有急著說(shuō)出答案,而是轉(zhuǎn)頭看向婦產(chǎn)科女醫(yī)生問(wèn)道:“有沒(méi)有可能是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),或者輸卵管妊娠破裂?”
“我們主任早上查房時(shí)看過(guò)她的病歷,B超結(jié)果也是今早剛出來(lái)的,可以排除。”
谷</span> 蘇杰點(diǎn)頭:“那闌尾炎的可能性就相當(dāng)高啊。”
“闌尾炎嗎?”婦產(chǎn)科女醫(yī)生嘖了一聲,感覺(jué)到了相當(dāng)?shù)募帧?br/>
“嗯,常規(guī)闌尾炎有典型的右下腹疼痛,不過(guò)孕期產(chǎn)婦子宮膨大,會(huì)推動(dòng)闌尾向上、向外移位,剛剛按壓對(duì)應(yīng)區(qū)域,產(chǎn)婦有明顯的疼痛感覺(jué)。”
“而且按壓后松手,疼痛反而更加劇烈,這已經(jīng)是腹膜刺激征的表現(xiàn)了,闌尾可能都已經(jīng)穿孔了,得趕緊安排手術(shù)了。”
蘇杰的推斷和李明輝考慮的幾乎一樣。
病人家屬聽(tīng)到是闌尾炎,頓時(shí)緊張的靠過(guò)來(lái),低聲說(shuō)道:“醫(yī)生,這個(gè)時(shí)候做手術(shù),孩子……孩子不會(huì)保不住吧。”
婦產(chǎn)科女醫(yī)生沉聲道:“我們會(huì)盡力的,實(shí)在不行,只能提前剖腹產(chǎn)了。”
“啊?這不才35周嗎,我聽(tīng)別人說(shuō),38周才足月呢,這么早剖出來(lái),孩子不會(huì)有問(wèn)題吧。”
“月份已經(jīng)很接近了,影響不會(huì)很大的。”
婦產(chǎn)科女醫(yī)生皺眉說(shuō)道:“你老婆現(xiàn)在命都快保不住了,不做手術(shù)闌尾炎穿孔是會(huì)死人。”
病人家屬愣了愣,但還是說(shuō)道:“盡量還是足月生產(chǎn)吧,醫(yī)生拜托了。”
“我明白了。”婦產(chǎn)科女醫(yī)生沒(méi)好氣的答應(yīng)道,帶著急診科的兩人離開(kāi)了病房。
剛回到辦公室,婦產(chǎn)科女醫(yī)生就忍不住吐槽道:“什么人啊,老婆都快沒(méi)命了,腦子里還都是孩子,等會(huì)他要是敢和我說(shuō)保小不保大的屁話,看我熊不熊他!”
蘇杰這時(shí)候提醒道:“趕緊聯(lián)系普外科準(zhǔn)備急診手術(shù)吧,孕期闌尾炎極易發(fā)生穿孔,病人已經(jīng)有腹膜刺激征的表現(xiàn)了,情況的確不妙。”
妊娠期盆腔器官充血,闌尾也逃不過(guò)充血的命運(yùn),炎癥發(fā)展迅猛,容易發(fā)生闌尾壞死,穿孔。
再加上由于大網(wǎng)膜被增大的子宮推移,難以包裹炎癥,一旦穿孔不易使炎癥局限,造成彌漫性腹膜炎。
而一旦炎癥波及子宮漿膜,可誘發(fā)子宮收縮,引起流產(chǎn),早產(chǎn)或子宮強(qiáng)直性收縮,其毒素可能導(dǎo)致胎兒缺氧,甚至死亡,威脅母兒安全。
總而言之,不趕緊手術(shù),問(wèn)題只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。
“我來(lái)聯(lián)系普外科,狗日的張煒,讓他順道看一眼三床就這么難,早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,說(shuō)不定就不會(huì)這么嚴(yán)重了!”
婦產(chǎn)科女醫(yī)生拿起電話,撥通了普外科的電話。
一番交涉之后,電話掛斷,三人等了不到十分鐘,禿頂?shù)膹垷樶t(yī)生就出現(xiàn)在了辦公室里。
“確定是闌尾炎了嗎?”
張煒?biāo)坪鮿倓傁率中g(shù)臺(tái),貼身穿著綠色的洗手衣,外面就只套了一件白大褂,進(jìn)門(mén)就直直的問(wèn)向婦產(chǎn)科女醫(yī)生,語(yǔ)氣有些咄咄逼人。
“要不然你親自來(lái)診斷一下?”婦產(chǎn)女醫(yī)生同樣沒(méi)有給他好臉色看。
這時(shí)候,張煒才注意到辦公室里的兩名陌生面孔,疑惑的看向?qū)Ψ叫乜诘男嘏疲?dāng)他看清兩人是急診科醫(yī)生后,表情頓時(shí)有些不自然。
“急診科MDT?”張煒問(wèn)道。
李明輝和蘇杰同時(shí)點(diǎn)點(diǎn)頭,李明輝說(shuō)道:“過(guò)來(lái)會(huì)診的,病人極大有可能是闌尾炎,而且已經(jīng)有穿孔的可能性了,得盡快急診手術(shù)。”
張煒看了一眼李明輝,隨后卻把更多的注意力放在一旁的蘇杰身上,頓了頓,他說(shuō)道:“先去看看病人吧,如果能確定是闌尾炎,我們科剛好馬上能結(jié)束一臺(tái)手術(shù),直接給她加一臺(tái)急診就行。”