178、轉(zhuǎn)移右下腹疼痛,診斷明確
蘇杰和李明輝進(jìn)入搶救室,見到了深夜來訪的急診病人。
一老一少的組合。
老的看起來老態(tài)龍鐘,裹著一層又一層厚厚的棉衣坐在輪椅上,佝僂著腰,捂著肚子。
少的是個十幾歲的小姑娘,剪著男孩子一樣的短發(fā),冬天最冷的日子卻光腳穿著一雙拖鞋,衣服也十分單薄,推著輪椅,身體不停地打著哆嗦。
“給這孩子拿件襖子、棉鞋,這么冷的天,怎么穿著少?”李明輝趕緊對身后的護(hù)士說道。
蘇杰則走過去,問道:“怎么回事?老爺子哪里不舒服?”
“我爺爺肚子不舒服,疼的厲害。”因為寒冷,小女孩聲音顫抖著,卻還不忘記掖了掖爺爺?shù)囊骂I(lǐng),眼睛里面有淚水打轉(zhuǎn)。
“我來看看。”
蘇杰朝手心哈了口熱氣,然后用力搓了搓手,對著老人說道:“老爺子,我手有點涼,你稍微忍耐一下,等會我按你肚子哪里疼,你說一聲。”
老人眉頭微微皺著,用年邁低沉的聲音回答道:“好的醫(yī)生。”
蘇杰伸手進(jìn)入老人的襖子里面,開始進(jìn)行簡單的觸診、查體。
按到麥?zhǔn)宵c的位置時,老人有明顯的疼痛感,蘇杰不動聲色的繼續(xù)按壓,待到全腹檢查完畢,他抽出手,細(xì)心的幫老人蓋好衣服,隨后問道:
“什么時候開始肚子疼的?”
“下午開始的,醫(yī)生。”老人回答道。
“能不能稍微描述一下疼痛的具體感受,比如一開始從哪里開始的,然后怎么加劇的,具體疼痛的感覺是什么樣的?”
“中午吃完飯,睡了一會兒午睡,下午一點多被疼醒,當(dāng)時是上腹部疼,然后上腹部不疼了,變成下腹部疼,就你剛剛按的位置,疼的最厲害,是脹疼。”
看得出來,老人正在承受劇烈的疼痛,可他回答問題的思路卻異常清晰,而且用詞準(zhǔn)確,簡練,這讓蘇杰莫名聯(lián)想到了軍人回答教官問題時的狀態(tài)。
“查個血,聯(lián)系普外科老總過來會診,應(yīng)該是急性闌尾炎。”
這段時間和普外科聯(lián)合手術(shù),蘇杰見到過不少闌尾炎的病人,對于診斷這種病人的臨床癥狀,積累下了不少的經(jīng)驗。
老人麥?zhǔn)宵c有明顯的壓痛,而且疼痛遵循由上腹部開始,隨即轉(zhuǎn)移到右下腹,并且有固定、加劇的特點。
這就是非常典型的闌尾炎轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的癥狀。
“疼痛感如果是脹痛的話,闌尾應(yīng)該還沒有壞疽,穿孔,趕緊查血,順便催催普外科的老總,如果可以,趕緊安排急診手術(shù)。”蘇杰說道。
小女孩此時已經(jīng)穿上了襖子,換上了棉拖鞋,身體雖然還因為寒冷而有些顫抖,還小臉蛋已經(jīng)漸漸有了血色,她非常有禮貌的對著蘇杰彎了彎腰,說道:“謝謝醫(yī)生。”
“沒事,這是我應(yīng)該做的。”蘇杰忍不住也幫她掖了掖衣領(lǐng),心想這孩子的家教是真的好。
普外科的老總很快就被催來了,黑眼圈籠罩了整個眼區(qū),憂郁易怒的情緒離著老遠(yuǎn)都能感受到。
看到蘇杰,又看了看病人,他問道:“你看的病人?是闌尾炎?”
蘇杰點點頭:“嗯。”
普外科老總點點頭,過去草草的檢查了一下,看了一下查血的結(jié)果,然后揮揮手說道:“走,先去普外科吧,術(shù)前準(zhǔn)備做好,立刻就去手術(shù)室。”
可就在他準(zhǔn)備把病人帶走時,卻奇怪的看了看這一老一少的組合,問道:“病人家屬就只有你嗎?你爸爸媽媽呢?”
谷</span> 小女孩很有禮貌的回答道:“我爸爸媽媽都死了。”
都死了……
普外科老總一愣,甚至懷疑自己是不是聽錯了。
這孩子也看起來也快成年了吧,不是不懂事的年紀(jì)啊,爹媽都死了這種事情,為什么她說的這么輕松?
就好像在說‘我爸媽不在家’,‘我爸媽出去有事了’,‘我爸媽等會就回來’……
她是認(rèn)真的嗎?
蘇杰和李明輝也都愣住了,看著表情頗為淡然的小女孩,忍不住皺了皺眉。
“先去普外科吧,到那邊再聯(lián)系你家里的人吧,手術(shù)需要簽同意書,你還沒有成年,簽不了字。”
普外科老總不愿意糾結(jié)這些問題,深更半夜出來會診已經(jīng)夠讓他煩躁的了,他現(xiàn)在只想趕緊回科室,趕緊把這個病人處理完,說不定還能回床上瞇一小會兒。
小女孩眼看要走,就想要脫下身上的襖子、棉拖鞋,蘇杰制止了她,說道:“你反正要在醫(yī)院陪著你爺爺?shù)模饶慵胰税岩路恚阍侔堰@些東西還給我們吧。”
“我只有爺爺。”
小女孩淡淡說道,但猶豫了片刻,還是放棄了立刻歸還的想法,抬頭看著蘇杰承諾道:“過幾天我會送回來了,我保證。”
“嗯,我相信你。”蘇杰點點頭,又幫著小女孩和老人都掖了掖衣服,外面風(fēng)大,不能給冬夜的寒風(fēng)留下可乘之機(jī)。
小女孩推著輪椅,跟著普外科的老總離開了,蘇杰其實還挺想去手術(shù)室給這個老爺子主刀的,可他現(xiàn)在還有急診科夜班的職責(zé),夜晚人手短缺,他不能輕易脫崗。
這一老一少的組合離開后,接下來的時間里,急診科只陸陸續(xù)續(xù)來了幾個醉酒外傷的,還有一個和家長吵架,喝沐浴露自殺的。
該縫縫,該洗胃洗胃。
【夜班之神】的祝福之下,一夜還算比較安寧。
太陽升起,陽光籠罩大地,李明輝交完班伸了個大大的懶腰,忍不住感嘆道:“奶奶的,就這班品,讓我連上一周夜班也沒問題啊,夜班還有加班費(fèi)呢,今晚算賺大發(fā)了。”
“走,蘇杰,我請你吃早點去,小籠湯包管夠!”
夜班之后最好的娛樂活動,無疑就是一頓美味的早點!
這一頓飯不僅僅解決了一夜勞作后的饑腸轆轆,更是保證了接下來七八個小時的沉睡,身體不至于饑餓而提前把自己喚醒。
可以說,這一頓早點承前啟后,意義重大!
必須豪橫,必須吃到十二分飽!
可蘇杰卻擺擺手,捧了一手涼水洗了洗臉,說道:“我去普外科看看那個病人。”
蘇杰并沒有指明是哪個病人,可李明輝立刻就明白了過來,并且附和道:“那行,我和你一起去看看吧,剛好現(xiàn)在也不是很困,看完再一起去吃飯,剛好!”
一夜未眠,熬過了最困倦的時刻,兩人此時就如同回光返照一般,雖然頂著大大的熊貓眼,卻感覺精神異常亢奮,身體內(nèi)好像有一臺永動機(jī)發(fā)出劇烈的轟鳴聲,火焰從車尾的排氣管噴射而出。
邁步,向著普外科走去,兩人齊齊走出要拯救世界的霸氣步伐。