207、腹腔鏡下聯(lián)合手術(shù)方案
柯院士話語一出,辦公室內(nèi)的目光全部匯聚到了蘇杰和江武兩人的身上。
其實(shí)從兩人剛剛進(jìn)入辦公室,就已經(jīng)有很多醫(yī)生注意到他們兩人了。
蘇杰和江武都帶著自己的白大褂,下車進(jìn)入醫(yī)院,就換上了白大褂套上。
而本院和高新院區(qū)雖然胸口上都標(biāo)志著東南醫(yī)院,可高新的字體更小,下面還綴著一行高新分院,區(qū)分度還是比較大的。
因此蘇杰和江武一出現(xiàn),在場的醫(yī)生就能通過白大褂,分辨出兩人是本院那邊過來的醫(yī)生。
兩家醫(yī)院雖然同根同源,但私下卻并不對付。
尤其是今天還是高新普外科第一次科內(nèi)討論,兩個本院的醫(yī)生出現(xiàn)在這里,更是讓高新院區(qū)的醫(yī)生有些不服氣。
怎么滴?還真就覺得我們是雜牌軍,開個會,還要本院那邊的醫(yī)生來指導(dǎo)我們工作?
太欺負(fù)人了也!
剛剛還討論熱烈的眾人,突然就冷卻了下來,紛紛雙手抱胸,注目著蘇杰和江武兩人,等待著兩位的‘灼見真知’。
江武面對這種場面,十分淡定的說道:“我沒什么更好的主意,高新的同事們分析的挺到位的,這個病人目前的治療方案,開腹、或者腹腔鏡探查轉(zhuǎn)開腹,應(yīng)該就這兩種了。”
高新分院普外科的醫(yī)生們紛紛笑了。
能被本院同事認(rèn)可自己的治療方案,這當(dāng)然值得開心。
但同時,他們又忍不住覺得,咱們想出來的方案,你輕飄飄一句同意就完了,就沒有一點(diǎn)自己的想法?
同事,人云亦云可不是什么好習(xí)慣。
醫(yī)生,還是要有獨(dú)立思維滴能力!
“為什么不能腹腔鏡下聯(lián)合膽囊炎、闌尾炎切除?”
這時候,蘇杰突然開口問道。
江武轉(zhuǎn)頭看了蘇杰一眼,沒有吭聲,柯院士則點(diǎn)點(diǎn)頭,說道:“繼續(xù)說。”
高新分院普外科醫(yī)生們臉上的笑容消失了,目光集中在蘇杰身上,對于眼前這個年輕醫(yī)生的說法,他們顯得有些不屑一顧。
蘇杰沒有在意他人的目光,看著柯院士,緩緩說道:
“現(xiàn)在看來,最理想的狀態(tài),當(dāng)然是抗生素改良方案有效,病人慢性闌尾炎控制,腹腔鏡單一解決膽囊炎的情況。”
“但這個病人發(fā)病到現(xiàn)在已經(jīng)三天了,膽囊炎繼續(xù)發(fā)展下去,粘連嚴(yán)重,手術(shù)的難度會越來越高,抗生素發(fā)揮作用需要時間,可我們現(xiàn)在顯然沒有那么多時間。”
“如果腹腔鏡探查過程中,發(fā)現(xiàn)闌尾炎情況不樂觀,然后再轉(zhuǎn)開腹,也對于病人也是一種負(fù)擔(dān),不管是在費(fèi)用上、還是手術(shù)創(chuàng)傷。”
蘇杰的一番話,客觀公允,但又基本上推翻了高新院區(qū)普外科醫(yī)生們剛剛討論出來的結(jié)果。
在場的醫(yī)生們雖然心里憋著氣,但又沒辦法出言反駁。
因?yàn)樗麄兦宄K杰說的很正確,沒什么毛病好挑的。
“闌尾炎、膽囊炎其實(shí)在腹腔內(nèi)的位置還是比較接近的,而且腹腔鏡切除的技術(shù)目前也比較成熟了。”
“考慮到膽囊炎的難度更大,我覺得可以先以膽囊炎的切除為主要目的,進(jìn)行孔洞設(shè)計,解決了膽囊炎后,再更換操作孔和觀察孔,在原先手術(shù)的基礎(chǔ)上,改換成闌尾炎切除。”
柯院士臉上終于露出一抹笑意,說道:“你的意思是,一臺腹腔鏡手術(shù),三個孔洞不變的基礎(chǔ)上,先后同時切除膽囊炎以及闌尾炎。”
“對。”
蘇杰點(diǎn)點(diǎn)頭,同時補(bǔ)充道:“當(dāng)然,這樣的難度會更高,風(fēng)險會更大,但卻是最能滿足病人需求的手術(shù)方案。”
“這種術(shù)式,會不會太理想化了?”
蘇杰話音剛落,立刻就有高新分院普外科的醫(yī)生站出來反駁:
“雖然膽囊和闌尾都在腹腔,而且位置接近,但他們畢竟還是有一段距離,如果以膽囊作為孔洞設(shè)計的依據(jù),那么勢必會對接下來的闌尾炎切除造成障礙。”
“何況如果按照你的這種手術(shù)方案,手術(shù)時長能有效控制嗎,最后手術(shù)時長遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過開腹手術(shù),那微創(chuàng)手術(shù)的意義又在哪?”
“更重要的一點(diǎn)是,你去哪兒找到這樣一位專精于腹腔鏡手術(shù),同時又對膽囊炎切除和闌尾炎切除都十分在行的醫(yī)生?”
術(shù)業(yè)有專攻,尤其越到精細(xì)的領(lǐng)域,就越是這樣。
高新院區(qū)普外科的醫(yī)生們,對于腹腔鏡技術(shù)都不陌生,但他們中有部分更擅長于闌尾炎切除,另一部分則更擅長于膽囊三角的剝離。
如果換作其他普通的手術(shù),偶爾客串也不是不行,畢竟兩種術(shù)式都算比較基礎(chǔ)的入門式,在座的醫(yī)生們對自己的技術(shù)還是有信心的!
但在面對聯(lián)合膽囊炎、闌尾炎的手術(shù)時,他們就忍不住要自問了,是否有足夠的自信,在一臺手術(shù)中同時解決兩個棘手的問題?
這可不是簡單的1+1=2的問題。
這是指數(shù)爆炸!
任何一個小問題,都有可能成為拖累手術(shù)最終失敗的大問題!
就像是搭建積木一樣,底層一塊積木的位置不對,很有可能會在最后的時刻,成為整個積木建筑轟然倒塌的罪魁禍?zhǔn)祝?br/>
尤其是在場的醫(yī)生們都沒有聯(lián)合兩臺腹腔鏡手術(shù)同時進(jìn)行的經(jīng)驗(yàn),一旦術(shù)中出現(xiàn)了偏差,必然會束手束腳,而一旦出現(xiàn)難以解決的問題,那就真的只能束手無策了。
“或者說,你想讓兩名醫(yī)生共同完成這臺手術(shù),各自完成自己擅長的手術(shù)部分,但我可以告訴你,臨床上這樣的配合除非有十足的默契,否則往往會事倍功半!”
蘇杰聳了聳肩,沒有回答這些問題。
柯院士讓他提出自己的想法,他只管提出就是了,至于能否讓大家信服,或者最終是否能真正確定為最后的手術(shù)方案,那就不是他能夠決定的了。
柯院士這時候沉聲道:“理性討論病情,不要帶有攻擊性。”
頓了頓,他又說道:“急性膽囊炎,手術(shù)不能再拖下去了,今天下午,高新院區(qū)普外科聯(lián)合本院急診科MDT聯(lián)合手術(shù),先嘗試一下聯(lián)合手術(shù)的方案,如果不行,再轉(zhuǎn)開腹!”
說到這里,柯院士看向蘇杰和江武,然后問道:“這樣可以嗎?”
江武看了一眼蘇杰,后者微微點(diǎn)頭,江武于是說道:“急診科MDT負(fù)責(zé)東南醫(yī)院內(nèi)部聯(lián)合診療,高新院區(qū)同樣屬于東南醫(yī)院,我們沒有理由拒絕。”