238、疫苗到手
一切用物準(zhǔn)備妥當(dāng),省立分院的值班醫(yī)生拿出無菌手套,問道:“吳老師、李老師,你們兩位老師誰來操作?”
李明輝和老吳對視一眼,然后同時轉(zhuǎn)頭看向蘇杰:“你來嘛?”
蘇杰點點頭:“嗯,我來吧。”
“你,你來嘛?”值班醫(yī)生看向眼前這名年輕的醫(yī)生,雖然不明白為什么明明有兩位更高年資的醫(yī)生在場,卻要讓一個這么年輕的醫(yī)生處理這個棘手的病人,但手上的無菌手套還是遞了過去。
蘇杰把無菌手套放在一邊,先找值班醫(yī)生要了一個無菌帽帶上,防止頭發(fā)掉落,污染無菌區(qū),然后又去洗手池,嚴(yán)格七步洗手法,把手消毒做好。
等一切準(zhǔn)備工作做完,他才回到病房,帶上無菌手套,開始消毒、鋪巾,準(zhǔn)備手術(shù)。
老爺子的身體已經(jīng)非常不容樂觀,膽囊炎癥隨時有可能通過血運蔓延全身,引起全身性的膿毒血癥,蘇杰只能盡可能的高要求自己,杜絕因為自己的操作,增加老爺子感染的風(fēng)險。
僅僅是一個開場,還沒有正式開始手術(shù),蘇杰的表現(xiàn)就已經(jīng)贏得了值班醫(yī)生的另眼相看。
不愧是頂級三甲醫(yī)院出來的醫(yī)生,雖然年輕,但是自我要求還真是高!
手術(shù)雖然是個小手術(shù),還是在病房里直接操作的,可蘇杰卻沒有絲毫的懈怠,依然兢兢業(yè)業(yè)的做好了一名醫(yī)生該做的一切,嚴(yán)格的就像是教科書上要求的那樣。
值班醫(yī)生此時才稍稍理解,為什么李老師和吳老師明明都在場,卻還放心的把手術(shù)交給這位年輕的醫(yī)生。
現(xiàn)在看來,這名年輕醫(yī)生確實值得信賴,也很有培養(yǎng)的意義!
“吳老師,李老師,這位年輕醫(yī)生很不錯啊。”值班醫(yī)生背著手,忍不住評價道,他自己也是個在臨床工作了五六年的醫(yī)生了,評價一個年輕醫(yī)生,自覺得還是有資格的。
可當(dāng)他轉(zhuǎn)頭,看到李明輝和老吳目不轉(zhuǎn)睛的看著蘇杰的每個操作,臉上認(rèn)真學(xué)習(xí)的表情,儼然就和大學(xué)里學(xué)期最后一堂課,老師準(zhǔn)備開始劃重點時學(xué)生們表情一模一樣!
“別和我說話,擾亂我的思緒。”李明輝皺眉道。
“好好看,好好學(xué)。”老吳為人老實寬厚,雖然也不愿意搭理值班醫(yī)生,但還是指點了兩句。
值班醫(yī)生雖然不理解,但內(nèi)心深受震撼,僵硬的轉(zhuǎn)動脖子,也學(xué)著兩位大佬一樣,睜圓了眼睛,認(rèn)真觀看。
老爺子被擺成了左側(cè)臥位,右側(cè)軀干部位被大量的碘伏反復(fù)涂抹,稍微干固后,皮膚上浮現(xiàn)出黃褐色的質(zhì)感,這是無菌的顏色。
B超探頭被無菌塑封包裹,蘇杰在老爺子的右側(cè)軀干上仔細(xì)檢查,定位出了進(jìn)入膽囊的方向。
“刀片、注射器、利多卡因。”蘇杰伸手要道。
白皙苗條的器械護士缺席,只有值班醫(yī)生來頂崗了,只見他笨拙的撕開包裝,將蘇杰需要的用物一一‘打’給他。
蘇杰選擇了腋中線第 7 ~ 9 肋間作為穿刺點。
利多卡因局部浸潤麻醉后,刀片小心割開0.5cm左右的切口。
“老爺子,屏氣!”蘇杰說道。
老爺子立刻十分配合的屏氣。
超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù),難點就在于如何在B超定位下,避開肺下緣及肋膈角、肝內(nèi)血管及膽管,一發(fā)入魂,將穿刺針直接送入到膽囊這個最終目的地。
術(shù)者的機會只有在病人屏氣的一瞬間,采取一步穿刺法,以最快的速度穿透腹膜進(jìn)入肝實質(zhì)。
這個過程一旦有所延誤,就會有大量的氣體進(jìn)入腹腔,影響視野,繼而影響接下來的進(jìn)一步操作。
速度一定要快,定位一定要準(zhǔn),下手一定要狠!
蘇杰捏著PTc針,在老爺子屏氣的一瞬間,毫不猶豫的刺向了既定的穿刺點,手感從貫穿皮膚快速過度到穿破脂肪、突破肌肉、陷入肝組織……最終穩(wěn)穩(wěn)停在了膽囊渾濁的膽汁中。
一切都在一個呼吸暫停之間完成,旁觀的三名醫(yī)生但凡要眨一下眼,都會錯過如此精彩的瞬間!
“好快!”李明輝低聲說道。
“真準(zhǔn)啊!”老吳附和道。
“好狠的醫(yī)生啊……”值班醫(yī)生肉疼的扯了扯嘴角。
老爺子緩緩?fù)鲁鲆豢跉猓粑u漸松弛下來。
而蘇杰則緩緩沖出穿刺針里的導(dǎo)絲,墨綠色的膽汁隨即從里面流淌出來,這意味著穿刺成功,穿刺針的頂端已經(jīng)穩(wěn)穩(wěn)停在了膽囊內(nèi)部。
“好了。”蘇杰緩緩將引流管放置到位,簡單的縫合固定,然后就完成了這個簡單的小手術(shù)。
手術(shù)很簡單,但漫長的治療方案才剛剛開始,接下來的三到四周的時間里,引流管會不斷將膽囊內(nèi)的炎性膽汁引流出來,再配合抗生素治療,能夠有效減輕患者膽囊內(nèi)的炎癥情況。
直到炎癥緩解,膽囊水腫情況解除,膽囊三角解剖關(guān)系清晰,到那個時候,才是真正該吹起反攻號角的時刻。
手術(shù)結(jié)束,蘇杰又找到病人家屬聊了幾句,沒有繼續(xù)絮叨那些關(guān)注老爺子內(nèi)心世界,多給他點關(guān)心和愛的話題,事實上,這種事情外人只需要點一句就行了,能理解也就理解了,理解不了,說太多也是浪費口舌。
蘇杰只是叮囑了一下這段時間看護需要注意的事項,并且留下了自己的聯(lián)系方式,如果接下來老爺子有任何需要,蘇杰都可以來這里看著能不能幫忙解決。
“蘇醫(yī)生,這次真是麻煩你了,我剛剛有聯(lián)系了一下保健科,那邊雖然也很困難,但還是擠出了兩支疫苗。”
不得不說,和老吳的老實巴交比起來,省立醫(yī)院分院的這位值班醫(yī)生實在太精明了,蘇杰剛剛手術(shù)結(jié)束,正洗手的功夫,他就已經(jīng)主動獻(xiàn)上了象征著臣服強者的貢品。
蘇杰點點頭,心里還在思考著老爺子的治療方案,淡淡道:“謝謝了。”
“不謝,都是應(yīng)該的!”值班醫(yī)生殷勤的將兩只獨立包裝的疫苗交到了蘇杰的手上。
疫苗應(yīng)該剛剛從冷藏庫里取出來,上面還帶著絲絲涼意,蘇杰滿意的看著兩支疫苗,將它們隨手揣進(jìn)了上衣口袋里。
“多少錢?”蘇杰很自覺的拿出手機,準(zhǔn)備掃碼支付。
“哎,不用了,就當(dāng)是我們醫(yī)院送給蘇醫(yī)生的了。”值班醫(yī)生推辭道。
“那怎么行,這一支疫苗也不便宜吧,不能讓你們花這個錢。”
蘇杰擺擺手,打開手機付款界面,耿直道:“沒事,多少錢你說吧。”
“那好吧,一支1400,兩支2800,微信是吧,我掃你吧。”
值班醫(yī)生手速之快,甚至和蘇杰剛剛穿刺置管的操作不相上下,還沒等蘇杰驚愕的對這個價格發(fā)出疑惑,只聽見手機‘叮’的一聲,已經(jīng)在提示蘇杰輸入支付密碼了。
“真貴……”蘇杰咬牙付完了錢,想了想,又默默將兩支疫苗從上衣口袋里掏了出來,塞進(jìn)了內(nèi)衣口袋里,貼身放好。