272、這臺(tái)手術(shù)真正的主題
在蘇杰的影響下,朱博漸漸找到了熟悉的手術(shù)感覺。
他此刻就如同一臺(tái)絕不會(huì)犯錯(cuò)的精密儀器一樣,唯一能夠接收的指令就是:
完成這臺(tái)手術(shù)。
“手術(shù)開始吧。”
作為主刀醫(yī)生,朱博沉聲發(fā)出了指令。
高清攝像機(jī)發(fā)出‘梭梭’的鏡頭拉近聲,黑洞洞的鏡頭就像森然的槍口,對(duì)準(zhǔn)了手術(shù)臺(tái),對(duì)準(zhǔn)了手術(shù)臺(tái)上的醫(yī)生們。
就如同朱博之前說的那樣,這臺(tái)手術(shù)只允許成功,不能失敗。
一旦失敗,鏡頭下的東南醫(yī)院將沒有任何辯解的余地,之前所有的造勢(shì)都會(huì)成為了累贅,最后壓垮東南。
尤其是剛剛成立沒多久的東南醫(yī)院高新分院,雖然蘇杰之前的努力已經(jīng)讓霸都人漸漸接納了這個(gè)新冒出來的三甲醫(yī)院,甚至普外科的NOTES技術(shù)也漸漸有了引領(lǐng)霸都無創(chuàng)手術(shù)風(fēng)潮的趨勢(shì)。
但名望的建立或許需要漫長(zhǎng)的過程,而崩塌,只是一瞬。
此時(shí),手術(shù)直播間內(nèi)已經(jīng)人滿為患,雖然直播平臺(tái)早有預(yù)料這臺(tái)手術(shù)會(huì)引起多方關(guān)注,特意多分配了一些資源,可當(dāng)幾萬人瞬間涌入直播間后,畫面還是出現(xiàn)了一定程度的卡頓。
“擦,怎么這么卡,我用打火機(jī)拍也不至于這樣啊!”
“直播間里面竟然都五萬多人了,這才開始直播不到一刻鐘,手術(shù)剛剛開始呢,怎么就進(jìn)來這么多人,你們都不用值班、上手術(shù)的嘛?”
“摸魚的快樂你能明白嗎?”
“話說,東南醫(yī)院是真的勇啊,京都醫(yī)院都判了死緩的病人,他們竟然敢接受,腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù),我聽說這個(gè)病人的癌腫還已經(jīng)侵犯到血管了,不知道他們準(zhǔn)備怎么處理?”
“這個(gè)主刀醫(yī)生看起來很面生啊,倒是旁邊的柯院士,曾經(jīng)也是外科里面響當(dāng)當(dāng)?shù)娜宋铮豢上眢w現(xiàn)在累垮了,沒辦法主刀這么復(fù)雜的大手術(shù)了。”
“這么一臺(tái)復(fù)雜的手術(shù),主刀醫(yī)生雖然是站在聚光燈下的主角,但事實(shí)上,手術(shù)方案、手術(shù)過程中的每個(gè)細(xì)節(jié)肯定離不開整個(gè)科室的群策群力,主刀是執(zhí)行者,但智囊團(tuán)全是整個(gè)醫(yī)院的集體智慧。”
“希望這臺(tái)手術(shù)能順利完成吧,不然病人提前結(jié)束生命,東南醫(yī)院成為笑柄,我們都會(huì)成為這場(chǎng)鬧劇的見證者。”
……
……
手術(shù)臺(tái)上,無影燈下。
空氣里彌漫著微微刺鼻的碘伏氣味。
朱博站在主刀位上,蘇杰一助,另外有一位高新分院的普外科醫(yī)生站在二助,柯院士則在二助身邊,密切關(guān)注著手術(shù)臺(tái)上的所有細(xì)節(jié)。
手術(shù),正式開始。
病人全麻生效,取仰臥分腿位。
朱博先是在臍下 3 cm 戳孔作為觀察孔,建立 CO2 氣腹,氣腹壓維持在 12~14 mmHg。
腹腔被緩緩撐起,術(shù)野得以擴(kuò)張。
緊接著,朱博選擇右腋前線肋緣下 1 cm、右鎖骨中線臍水平為主刀操作孔,其對(duì)稱位置為助手操作孔。
五孔建立,氣腹撐起,腹腔鏡系統(tǒng)進(jìn)入腹腔內(nèi),手術(shù)準(zhǔn)備工作正式結(jié)束。
柯院士這時(shí)提醒道:“結(jié)腸后入路,鉤突先行,從橫結(jié)腸系膜根部右側(cè)-十二指腸水平部的起始處開始動(dòng)手,橫結(jié)腸上舉后容易顯露,切開橫結(jié)腸系膜,可顯露下腔靜脈……”
朱博沉穩(wěn)的點(diǎn)了點(diǎn)頭,按照早就制定好的手術(shù)方案,穩(wěn)健的開始手術(shù)。
為了這臺(tái)手術(shù),東南醫(yī)院普外科可謂是傾覆所有。
本院、分院的普外科醫(yī)生連夜討論手術(shù)方案,本院醫(yī)生扎實(shí)的理論,再加上分院醫(yī)生天馬行空的想象力,最終制定出了這樣一臺(tái)結(jié)腸后入路,鉤突先行的手術(shù)方案。
對(duì)于胰十二指腸手術(shù)而言,不同的手術(shù)入路,各有優(yōu)缺點(diǎn)。
動(dòng)脈先行入路,可在手術(shù)早期明確腸系膜上動(dòng)脈是否存侵犯,判斷手術(shù)是否可以根治切除,但難度也是所有術(shù)式里最復(fù)雜、最困難的。
稍有不善,滿盤皆輸。
kocher 切口入路,則是比較中規(guī)中矩的手術(shù)方案,遵循探查、游離、切除的經(jīng)典順序及先易后難的原則。
安全,但也有些雞肋。
谷</span> 而結(jié)腸后入路,鉤突先行則是眾人商討出來的,最適合眼下這個(gè)病人情況的手術(shù)方式。
難度雖大,但朱博卻有信心完成。
而它能明顯縮短標(biāo)本切除時(shí)間,進(jìn)而縮短手術(shù)時(shí)間,并明顯減少術(shù)中出血量的優(yōu)勢(shì),又是病人急需的。
隨著手術(shù)的不斷進(jìn)行,朱博的狀態(tài)也越來越好,這種有整個(gè)科室為他出謀劃策的感覺,讓他覺得自己就像是個(gè)工具人。
每一步的操作,以及相應(yīng)的結(jié)果,其實(shí)早在幾天前的病例討論會(huì)議上,就已經(jīng)被全部預(yù)言出來的。
哪個(gè)部分的切除需要謹(jǐn)慎。
哪個(gè)位置的血管容易出血。
哪個(gè)步驟的速度可以提快。
……
朱博需要做的事情,僅僅是集中注意力,將東南醫(yī)院普外科所有醫(yī)生們的智慧灌注到這臺(tái)手術(shù)上而已。
僅此,而已。
手術(shù)直播間內(nèi)。
喝彩聲不斷。
“厲害啊,這個(gè)主刀醫(yī)生是華西的博士是吧,我?guī)煾绨。植坏檬中g(shù)做的這么厲害!”
“他手術(shù)功底確實(shí)很扎實(shí),但厲害的不僅僅是他,是整個(gè)東南醫(yī)院普外科的水平,病人從京都趕到東南,再躺上手術(shù)臺(tái),這中間一共也就經(jīng)歷了不到一周的時(shí)間,短短的一周內(nèi),竟然就能制定出這樣復(fù)雜的手術(shù)方式……不得不說,東南醫(yī)院正在崛起啊。”
“不過讓我奇怪的是,那個(gè)站在一助位置上的年輕人是干什么的,看起來好年輕啊,和手術(shù)臺(tái)上的其他幾名醫(yī)生一比,有點(diǎn)格格不入的感覺。”
……
……
二樓觀摩室內(nèi)。
東南醫(yī)院的醫(yī)生們也都激動(dòng)不已,尤其是普外科的醫(yī)生們,更是緊緊捏住了拳頭。
無數(shù)個(gè)日日夜夜的努力,今天終于在手術(shù)臺(tái)上驗(yàn)證了成果,手術(shù)到目前為止全部按照既定計(jì)劃再進(jìn)行,結(jié)腸后入路,鉤突先行的方案也被證明了可行!
似乎一切都無比的順利,這臺(tái)號(hào)稱普外科手術(shù)上的皇冠,即將要被朱博取下,為東南加冕了!
可就在這時(shí),一個(gè)討厭的聲音突然響起。
“終于要進(jìn)入正題了。”
口音帶著濃濃的外國(guó)腔調(diào),聽起來就像是上個(gè)世紀(jì)中央臺(tái)播出的西部片里的配音。
哦,我的老天爺啊,終于要進(jìn)入正題了嗎……加上一些語氣助詞,大概就是這種感覺。
“布魯斯教授,手術(shù)已經(jīng)進(jìn)行大半了,這就是結(jié)腸后入路,鉤突先行的優(yōu)勢(shì),手術(shù)時(shí)間非常短,步驟也精簡(jiǎn)了很多,你不會(huì)覺得手術(shù)還沒有進(jìn)入正題吧!”
有一名普外科的年輕醫(yī)生忍不住說道,語氣略帶諷刺。
他以為布魯斯教授沒能理解結(jié)腸后入路,鉤突先行的方案精髓,所以才誤以為手術(shù)甚至還沒有進(jìn)入正題。
可布魯斯教授卻微微一笑,眼睛都沒有撇過去看他一眼,表現(xiàn)的無比的高傲。
他輕聲說道:
“結(jié)腸后入路,鉤突先行很好,但也解決不了胰腸吻合的問題,而胰腸吻合才是這臺(tái)手術(shù)最關(guān)鍵的部分,也是最為困難的步驟……”
“這,才是這臺(tái)手術(shù),真正的主題。”
與此同時(shí)。
無影燈下,朱博緩緩?fù)O率稚系牟僮鳎D(zhuǎn)頭看了一眼身旁的蘇杰,眼神炙熱道:“接下來,交給你了。”
蘇杰默默地點(diǎn)點(diǎn)頭:“嗯。”