293、技術(shù)關(guān)鍵:粉末化
泌外科老總松了一口氣后,忍不住又轉(zhuǎn)過頭去繼續(xù)觀察虛擬輸尿管內(nèi)已經(jīng)化為齏粉的結(jié)石。
“蘇醫(yī)生的腦袋瓜子是怎么長(zhǎng)得,手是怎么練的,只是十分粗糙的剛開始接觸輸尿管鏡下碎石術(shù),就可以把結(jié)石擊碎到這種程度?”
“天賦使然?還是李明輝也知曉一些內(nèi)幕,所以特意讓他練習(xí)相關(guān)的技術(shù)?”
稍稍思考了一下,泌外科老總想著反正竇主任也發(fā)話了,同意讓蘇杰參與鹿角形結(jié)石手術(shù),那提前把手術(shù)的要點(diǎn)技巧告知他,也沒什么問題!
甚至于,泌外科老總此刻極度的想要將這項(xiàng)技術(shù)分享給蘇杰,只為了看看天賦如此之高的蘇杰,在掌握了這項(xiàng)技術(shù)之后,能將手術(shù)做成什么樣子。
對(duì)于一臺(tái)【完美】輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的期待,讓泌外科老總短暫性的放下了對(duì)山下織田陰謀的擔(dān)憂。
醞釀了片刻,泌外科老總鄭重說道:“蘇醫(yī)生,你現(xiàn)在有空嗎?能不能抽點(diǎn)時(shí)間,我來和你講解一下我們泌外科針對(duì)鹿角形結(jié)石總結(jié)出來的輸尿管軟鏡手術(shù)的技巧。”
蘇杰當(dāng)然樂于學(xué)習(xí)這項(xiàng)尖端技術(shù),尤其是在經(jīng)過一段時(shí)間的練習(xí)后,此時(shí)他對(duì)于輸尿管軟鏡手術(shù)也有了一個(gè)初步的認(rèn)知,對(duì)于尖端技術(shù)的渴求就更加強(qiáng)烈了。
“其實(shí)說起來,利用輸尿管軟鏡處理鹿角形的關(guān)鍵技術(shù)并不復(fù)雜,甚至可以說非常簡(jiǎn)單。”
“關(guān)鍵就在于,粉末化。”
“詳細(xì)來說,就是利用各種不同的碎石技巧,盡可能將結(jié)石打碎成小于2mm的粉末。”
“在臨床上,殘石碎片只要小于4mm就被稱為‘無意義殘石’,八成的‘無意義殘石’會(huì)通過輸尿管直接排出體外,這可以說是最佳的排石途徑。”
“但我們?cè)诖罅康臄?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)3~4mm區(qū)間的殘石碎片,還是有很大概率會(huì)留存在輸尿管內(nèi),并且成為新的結(jié)石核心,成為下一輪結(jié)石生長(zhǎng)的溫床。”
“因此,我們將小于2mm作為粉末化的標(biāo)準(zhǔn),這個(gè)大小的結(jié)石是最安全的,排出率甚至可以達(dá)到九成以上。”
蘇杰下意識(shí)看了一眼自己剛剛練習(xí)后的模擬輸尿管內(nèi)的結(jié)石齏粉,黃色的渾濁齏粉在液體中緩慢的浮游著,目測(cè)一下,顆粒的大小應(yīng)該接近2mm的。
但……
那可是自己連續(xù)碎石兩個(gè)多小時(shí)的產(chǎn)物,而一臺(tái)輸尿管軟鏡鈥激光碎石,可沒有那么多的時(shí)間給自己慢慢打磨結(jié)石。
而且,病人的輸尿管也不可能像模擬輸尿管這么堅(jiān)韌,在自己反復(fù)的摧殘下,還能保持完好無損。
泌外科老總繼續(xù)說道:“想要打到粉末化的程度,光靠時(shí)間慢慢打磨肯定是效率最低的方法,而且對(duì)于輸尿管壁也是一種損傷。”
“針對(duì)周圍有空間的結(jié)石,我們通常會(huì)采用‘周邊削切碎石法’,一步步蠶食結(jié)石。”
“針對(duì)積水較少,周圍空間狹窄的結(jié)石,我們則通常采用‘中間鉆孔碎石法’,將結(jié)石中間掏空后,再將周圍的空殼粉碎。”
……
泌外科老總幾乎知無不言、言無不盡,將所有的碎石經(jīng)驗(yàn)都傳授給了蘇杰。
兩人原本是站在虛擬手術(shù)臺(tái)旁邊的,可慢慢的,兩人就默契的一同走到了手術(shù)臺(tái)旁,開始一邊練習(xí)一邊講解。
蘇杰這段時(shí)間不僅僅在泌外科的模擬手術(shù)間內(nèi)勤加練習(xí),晚上回到宿舍后,也會(huì)進(jìn)入虛擬手術(shù)室內(nèi)溫習(xí)白天的短板。
高強(qiáng)度的練習(xí),讓他快速的邁入了輸尿管軟鏡手術(shù)的大門。
同時(shí),也正是因?yàn)榈鼗蚶危援?dāng)泌外科老總開始給蘇杰演示各種各樣碎石技巧時(shí),他才能瞬間秒懂,并且近乎復(fù)刻一般的展現(xiàn)出來。
谷</span> 輸尿管鏡對(duì)準(zhǔn)一塊結(jié)石,然后準(zhǔn)確分析的位置、結(jié)構(gòu),再選擇對(duì)應(yīng)的碎石技巧,將它一步步擊碎成小于2mm的粉末……
“粉末化只是一個(gè)概念。”
泌外科老總用欣賞的目光觀看著蘇杰精彩的操作,然后緩緩講解道:“真正重要的技巧,是針對(duì)不同的結(jié)石,采用不同的碎石技巧,將它們盡可能擊碎成2mm以下的殘石碎片。”
“這才是輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療鹿角形結(jié)石的技巧要點(diǎn)!”
蘇杰此時(shí)也明白了過來,說道:“這確實(shí)是一項(xiàng)不容易被看穿的技術(shù),術(shù)者針對(duì)不同的結(jié)石,采用各不相同的碎石技巧,盡可能將結(jié)石粉碎成粉末狀。”
“如果只是旁觀,沒有術(shù)者詳細(xì)的講解,只會(huì)讓別人覺得術(shù)者經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)高超,對(duì)于碎石的掌握度很高。”
“很難讓人聯(lián)想到,泌外科針對(duì)不同的結(jié)石,竟然總結(jié)出了那么多、那么具體的碎石技巧。”
“很具有迷惑性。”
泌外科老總笑了笑說道:“其實(shí)也并沒有那么具有迷惑性,如果是一名經(jīng)常用輸尿管軟鏡鈥激光碎石的醫(yī)生,多看幾臺(tái)手術(shù),說不定也能發(fā)現(xiàn)一些端倪,并且總結(jié)出一些經(jīng)驗(yàn)。”
“但山下織田卻不行,他是經(jīng)皮腎鏡手術(shù)方面的專家,據(jù)我所知,他每年的手術(shù)構(gòu)成中,本身結(jié)石手術(shù)就不多,而在這些極少的手術(shù)臺(tái)詞中,經(jīng)皮腎鏡又占了九成以上。”
“說到底,他對(duì)于輸尿管軟鏡手術(shù)還是比較生疏的,想要通過觀察就掌握這項(xiàng)粉末化技術(shù),很難。”
兩人相視一眼,都忍不住笑了出來。
丫的小日本,陰謀論終究還是要破產(chǎn)了。
“那這臺(tái)手術(shù),就由我來主刀?”蘇杰問道。
“等會(huì)兒我們兩再去和病人商量一下吧,看看能不能改變他的想法……不過我覺得挺難的,這個(gè)病人太認(rèn)死理了。”
泌外科老總沉思道:“蘇醫(yī)生你來主刀這臺(tái)手術(shù)倒也不是不行,你之前有腹腔鏡手術(shù)的經(jīng)驗(yàn),而且剛剛看你的操作,在碎石上也很有天賦。”
“這個(gè)病人的鹿角形結(jié)石并不算特別復(fù)雜,我在旁邊輔助你,應(yīng)該也不會(huì)有什么大問題。”
蘇杰這時(shí)候也說道:“何況如果術(shù)中真的有問題出現(xiàn),你來接手手術(shù),或者換別的上級(jí)醫(yī)師來救臺(tái),山下織田也沒話說了。”
“沒錯(cuò)。”
泌外科老總笑道:“不過我覺得蘇醫(yī)生你應(yīng)該沒問題的,粉末化的技巧對(duì)你來說似乎并不成問題,只是時(shí)間太倉(cāng)促了……”
泌外科老總多少有點(diǎn)遺憾。
時(shí)間太倉(cāng)促了。
如果時(shí)間再長(zhǎng)一些,給蘇杰更多的練習(xí)機(jī)會(huì)。
那么這臺(tái)手術(shù),將會(huì)是多么的精彩啊……
微微的嘆了一口氣,泌外科老總也只能把這份期待感留到日后再說了……