為了做好泌外科的手術(shù)，蘇杰這段時(shí)間學(xué)習(xí)了很多有關(guān)泌外科的相關(guān)知識(shí)。
    孤立腎，屬于課外趣味知識(shí)補(bǔ)充，至少當(dāng)時(shí)在看到這種病癥的時(shí)候，蘇杰絕沒(méi)有想到會(huì)真的在臨床上遇見(jiàn)。
    或者即便遇見(jiàn)，也不會(huì)這么快。
    這是一種罕見(jiàn)的先天發(fā)育不全的病癥。
    正常人的腎臟成對(duì)生長(zhǎng)，埋藏于腹膜后脊柱兩側(cè)的淺窩里。
    但有一部分人，早在胚胎時(shí)期就因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育不全，導(dǎo)致一側(cè)腎臟缺如，只剩下一顆孤立的腎臟埋藏于后腰中。
    竇主任這時(shí)候說(shuō)道：“病人叫許令東，今年三十五歲，診斷孤立腎，腎結(jié)石，伴有感染。”
    “孤立腎由于失去了健側(cè)腎臟的代償，因此發(fā)生結(jié)石和梗阻的可能性會(huì)比普通人更大，而且一旦出現(xiàn)梗阻，引發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更高。”
    “我看了他上周拍的CT，腎結(jié)石的情況不是很好，手術(shù)必須得趕緊排上日程了。”
    聽(tīng)完竇主任的介紹，蘇杰突然就能理解這個(gè)病人為什么剛進(jìn)醫(yī)院，就表現(xiàn)出這么難以溝通的樣子了。
    他只有一顆腎臟，萬(wàn)一這顆腎臟再出現(xiàn)問(wèn)題，那些接下來(lái)他就無(wú)腎可用了。
    當(dāng)一個(gè)人有退路，有第二選擇時(shí)，他往往能保持足夠的冷靜，堅(jiān)守著‘此計(jì)不成，還有一計(jì)’的想法。
    可當(dāng)一個(gè)人沒(méi)有了退路，再往后走一步，就是萬(wàn)丈懸崖呢？
    這名叫許令東的病人，天生一側(cè)腎臟缺如，只有另一側(cè)的腎臟艱難的承擔(dān)著雙份的職責(zé)。
    而現(xiàn)在，這一側(cè)的腎臟也開(kāi)始岌岌可危。
    腎臟負(fù)責(zé)產(chǎn)生尿液，排除體內(nèi)毒素的作用，一旦雙腎壞死、缺如，那么病人就只有兩條路可走。
    第一：終生血透治療，每周三次，每次四個(gè)小時(shí)，將全身的血液拉出，過(guò)濾個(gè)三四遍后，再重新輸回體內(nèi)。
    第二：換腎，將別人的腎臟塞進(jìn)自己的身體，但依然要終生使用排異藥。
    許令東今年才三十五歲，如果在這個(gè)年齡失去了雙腎，那么可想而知，他接下來(lái)的人生將會(huì)有多么艱難。
    沒(méi)有退路，才是造成他難以說(shuō)話的根本原因。
    他想要把命運(yùn)牢牢掌握在自己手中。
    但蘇杰忍不住想，命運(yùn)這種東西其實(shí)就像是流水一樣，越握緊，它反而越容易從指縫流走……
    竇主任和山下織田都清楚病人的情況，因此雖然對(duì)于病人的態(tài)度有些不滿，但也能夠理解。
    “山下醫(yī)生，這個(gè)病人的經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，你能主刀嗎？”
    竇主任已經(jīng)記不清這是自己第幾次詢問(wèn)山下織田類似的問(wèn)題了，但山下織田每次都會(huì)以手術(shù)不合適拒絕主刀。
    所謂的不合適，換句話也可以理解成太簡(jiǎn)單了，山下織田瞧不上。
    不過(guò)這一次，山下織田似乎動(dòng)心了。
    “孤立腎的病例，很罕見(jiàn)，我可以主刀。”山下織田點(diǎn)點(diǎn)頭，答應(yīng)了。
    “好。”竇主任露出笑容道。
    山下織田是由日本的精英教育系統(tǒng)培養(yǎng)出來(lái)的專家醫(yī)生，和中國(guó)醫(yī)生相比，他其實(shí)是缺少了一些接地氣的氣質(zhì)的。
    谷</span>　　這一點(diǎn)，從他總是白襯衫打底，姿態(tài)高傲，不用正眼看病人就可以窺見(jiàn)一二。
    在山下織田的眼里，病人來(lái)求醫(yī)，就是求求醫(yī)生的意思。
    他之所以能同意許令東的經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，當(dāng)然不是看到許令東病情危急，起了惻隱之心。
    他完完全全，只是看中了這個(gè)特殊的病例。
    對(duì)于一名外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，一臺(tái)特殊病例的手術(shù)，遠(yuǎn)比一百臺(tái)常規(guī)手術(shù)更能給他帶來(lái)靈感和進(jìn)步。
    孤立腎即便是在東大附屬醫(yī)院也并不常見(jiàn)，山下織田只是不愿意錯(cuò)過(guò)這么珍貴的主刀機(jī)會(huì)而已。
    拿起許令東的病歷研究起來(lái)，良久后，山下織田才沉聲道：“很復(fù)雜，很有挑戰(zhàn)性。”
    竇主任特意叫來(lái)蘇杰，就是希望他能參與到這臺(tái)手術(shù)中，積累更多的經(jīng)驗(yàn)，最好能從山下織田的手術(shù)中學(xué)到精髓。
    因此為了讓蘇杰更好的理解這臺(tái)手術(shù)，他此時(shí)低聲解釋道：“孤立腎失去了另一側(cè)腎臟的代償，血流量更大，經(jīng)皮腎穿刺時(shí)，出血的風(fēng)險(xiǎn)更大。”
    “而且考慮到病人目前只有一個(gè)腎臟在工作，手術(shù)創(chuàng)傷也不能太大，不然恢復(fù)時(shí)間太長(zhǎng)，腎臟功能遲遲不能恢復(fù)，也會(huì)引起惡性循環(huán)。”
    蘇杰點(diǎn)點(diǎn)頭，腦海中清晰地浮現(xiàn)出了這臺(tái)手術(shù)目前的兩個(gè)難點(diǎn)：
    控制出血，以及微創(chuàng)手術(shù)。
    “經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，出血永遠(yuǎn)是無(wú)法避免的問(wèn)題，只能通過(guò)術(shù)者精湛的穿刺技術(shù)減少風(fēng)險(xiǎn)，除此之外，別無(wú)他法。”
    到了自己熟悉的領(lǐng)域，山下織田的中文似乎也流利了幾分：“不過(guò)微創(chuàng)的技術(shù)，我有別的想法。”
    “無(wú)管化？”竇主任提前預(yù)判道。
    山下織田本來(lái)還想賣個(gè)關(guān)子，可沒(méi)想到竇主任直接就把謎底揭開(kāi)了，這讓他有些不滿的嘟囔道：“是的，無(wú)管化。”
    看到蘇杰疑惑的表情，竇主任解釋道：“常規(guī)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，術(shù)后都會(huì)在穿刺通道內(nèi)留置一個(gè)腎造瘺管，用以引流尿液、壓迫止血、提供二次手術(shù)通道，同時(shí)，術(shù)者也會(huì)在病人的尿道內(nèi)防止一根雙J管，防止結(jié)石二次梗阻。”
    “但這樣一來(lái)，無(wú)疑就給病人造成了二次創(chuàng)傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)。”
    “造瘺管在拔管時(shí)有大出血的可能，雙J管本身也有造成梗阻的危險(xiǎn)。”
    “東大附屬醫(yī)院現(xiàn)在研究出了一種先進(jìn)的經(jīng)皮腎鏡手術(shù)方式，就是通過(guò)一次性手術(shù)將結(jié)石完全清除，保證各種并發(fā)癥不會(huì)發(fā)生的前提下，不留置造瘺管、雙J管，一次性完成手術(shù)。”
    “這就是經(jīng)皮腎鏡的無(wú)管化，也是東大附屬醫(yī)院泌外科的拿手好戲。”
    蘇杰若有所思的低聲道：“無(wú)管化，就相當(dāng)于東南醫(yī)院泌外科的鹿角形結(jié)石碎石手術(shù)？”
    “沒(méi)錯(cuò)。”竇主任面含笑意道。
    等于就是說(shuō)，山下織田為了東南醫(yī)院泌外科的鹿角形結(jié)石碎石手術(shù)而來(lái)，可還沒(méi)等他學(xué)到這項(xiàng)技術(shù)，先一步就要把自己的看家本領(lǐng)貢獻(xiàn)出來(lái)？
    蘇杰突然有些心疼山下織田，這位國(guó)際友人在東南醫(yī)院似乎過(guò)得并不那么順心啊……
    山下織田似乎看穿了蘇杰的想法，絲毫沒(méi)有在意的笑了笑說(shuō)道：“病人會(huì)接受無(wú)管化手術(shù)嗎？”
    “嗯？”蘇杰和竇主任都是一愣，沒(méi)明白山下織田的意思。
    “我的意思是，這個(gè)病人很有自己的想法，用一種國(guó)內(nèi)還沒(méi)有出現(xiàn)，他甚至都沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的技術(shù)給他做手術(shù)，他會(huì)同意嗎？”