307、手術(shù)關(guān)鍵:腎穿刺
三臺(tái)高清攝像機(jī)對準(zhǔn)了手術(shù)臺(tái),確保能夠無死角的記錄下這臺(tái)手術(shù)的每個(gè)細(xì)節(jié)。
同時(shí),二樓觀摩室內(nèi)此時(shí)已經(jīng)烏壓壓擠滿了醫(yī)生,山下織田抬頭看去,每個(gè)人臉上都洋溢著歡快的笑容,仿佛今天不是要做手術(shù),而是將要一起度過某個(gè)盛大的節(jié)日。
“竇主任……沒必要吧。”山下織田臉色發(fā)黑的問道。
“有必要!山下醫(yī)生你可是國際有名的泌外科醫(yī)生,你能在我們科做手術(shù),我們當(dāng)然要認(rèn)認(rèn)真真學(xué)習(xí)!”竇主任含笑說道,眼神殷切。
神特么認(rèn)認(rèn)真真學(xué)習(xí),你們明明就是想要把我吃干抹凈,竟然連高清攝像機(jī)都找來了三臺(tái),真有你的啊竇主任……
山下織田人都快麻了,他本來都已經(jīng)想好了怎么在手術(shù)中掩蓋自己的手術(shù)技巧,甚至腦補(bǔ)出了泌外科醫(yī)生們看不懂自己手術(shù)操作后懊惱的表情。
可術(shù)者的演技再精湛,又怎么可能騙過高清攝像頭?
今天在場的這么多醫(yī)生,親眼看完自己的手術(shù)操作后,即便心理存有困惑,回去只要將錄制的手術(shù)視頻反復(fù)觀看,總能看出其中的奧秘。
‘無管化’的技術(shù),自己看來是保不住了……
病人已經(jīng)進(jìn)入麻醉狀態(tài),剛剛在截石位時(shí),竇主任也配合蘇杰給病人留置了一根輸尿管,溶液由輸尿管輸入腎臟,人為制造腎積水的狀態(tài),以保證術(shù)中的視野,便于術(shù)者的操作。
“腎積水壓力不要太大了。”
山下織田雖然對于三臺(tái)高清攝像機(jī)十分忌憚,但一旦開始手術(shù),他還是很快就進(jìn)入了狀態(tài):“病人已經(jīng)有感染的跡象,孤立腎又缺少另一側(cè)腎臟代償,壓力過高的話,很容易壓迫毒素入血,增加術(shù)后感染加重的風(fēng)險(xiǎn)。”
這可是一個(gè)重要的知識(shí)點(diǎn)!
二樓觀摩室內(nèi)眾人紛紛點(diǎn)頭,臉上露出了豐收的喜悅,甚至還有幾個(gè)人已經(jīng)拿出了小本本,奉行著好記性不如爛筆頭的宗旨。
不小心瞥到這一幕的山下織田差點(diǎn)沒直接一口老血噴出來。
腎積水在山下織田的指導(dǎo)下成功建立,接下來,就是腎穿刺置管了。
這無疑是這臺(tái)手術(shù)最關(guān)鍵的一步。
孤立腎血流量充盈,再加上人為建立腎積水狀態(tài)的壓迫,使得穿刺過程稍有不慎都會(huì)引起嚴(yán)重的出血。
而一旦出血,‘無管化’手術(shù)才剛剛開始,就可以宣布結(jié)束了。
病人此時(shí)已經(jīng)轉(zhuǎn)變成俯臥位,腹部墊高,腰背部隆起,以便于術(shù)者進(jìn)行操作。
山下織田用B超仔細(xì)檢查了患者腎臟情況,最終確定了要從十二肋下進(jìn)行穿刺。
大面積的反復(fù)消毒,與此同時(shí),山下織田也不斷用戴著無菌手套的手指按壓準(zhǔn)備穿刺的部位,尋求最佳的手感、角度。
“穿刺針。”山下織田沉聲對器械護(hù)士說道。
細(xì)長的穿刺針隨即被送到了山下織田的手中。
不得不說,山下織田作為國際頂尖的泌外科醫(yī)生,不管他平日里多么的裝腔作勢,但一旦開始進(jìn)入手術(shù)狀態(tài),他整個(gè)人的氣場頓時(shí)為之一變。
大師的氣場。
手術(shù)間內(nèi),山下織田似乎成為了唯一的中心,聚焦了所有人的目光,高清攝像機(jī)也不斷調(diào)整著焦距,對準(zhǔn)了山下織田的雙手,記錄著他每一個(gè)操作。
定位于十二肋下。
山下織田最后一次用手指確定穿刺的定點(diǎn),然后捏起穿刺針準(zhǔn)備動(dòng)手。
就在這時(shí),蘇杰突然小聲說道:“山下醫(yī)生,稍微,稍微向下一點(diǎn)。”
“向下一點(diǎn)?”
谷攝</span> 山下織田皺起了眉頭,有些不滿的看向了蘇杰。
他是手術(shù)間真正的王者,還從來沒有人敢在他手術(shù)過程中對他進(jìn)行指導(dǎo)。
冷哼了一聲,山下織田并沒有理會(huì)蘇杰的意見,按照自己原定的穿刺點(diǎn)緩緩進(jìn)針。
針頭穿透了皮膚、越過了脂肪、進(jìn)入了肌肉,山下織田感受著指尖傳來的不同觸感,推測著針尖在病人體內(nèi)的具體位置。
而就在針尖懸于腎臟之上,即將要穿刺進(jìn)入時(shí),山下織田的動(dòng)作卻突然頓住了。
不知道為什么,一種沒來由的奇怪感覺突然在他的內(nèi)心暈散開來。
這是一種對于危險(xiǎn)天生的預(yù)警,也是每一個(gè)頂尖外科醫(yī)生無法解釋的玄學(xué)。
山下織田有好幾次都在手術(shù)臺(tái)上感受到了這種感覺,大部分下他都尋找到了規(guī)避的辦法,讓手術(shù)順利進(jìn)行,而有一小部分情況下,他甚至都不明白為什么會(huì)有這種感覺產(chǎn)生。
那么最后的結(jié)果,往往就是手術(shù)瑕疵的發(fā)生。
就在這時(shí),蘇杰又重復(fù)了一遍剛剛說的話:“山下醫(yī)生,稍微向下一點(diǎn),這個(gè)位置進(jìn)針,有可能會(huì)少量出血的。”
“你是怎么知道的?”山下織田問道。
“B超剛剛顯示這個(gè)部位血流豐富,往下面一點(diǎn)則恰好相反。”蘇杰解釋道。
“B超?”山下織田皺了皺眉頭,顯然對于蘇杰的這個(gè)說法并不認(rèn)可。
B超可沒辦法看清血流量啊,血流信號(hào)包含的意義很復(fù)雜,并不能簡單的理解成這個(gè)區(qū)域有大量的血管……
但心中奇怪的感覺還是讓山下織田接納了蘇杰的意見,調(diào)整好角度,微微向下,穿刺繼續(xù)。
由穿刺針傳達(dá)到山下織田指尖的觸感變得微微頓澀,經(jīng)驗(yàn)豐富的山下織田立刻打起了精神,明白穿刺針已經(jīng)順利進(jìn)入腎臟了。
很漂亮的一次穿刺。
沒有任何出血的跡象。
穿刺點(diǎn)處甚至都沒有紅色的血液滲出,只有帶著淡淡紅暈的灌洗液順勢流了出來,打濕了無菌巾。
觀摩室內(nèi),泌外科醫(yī)生們看到如此完美的腎穿刺,都忍不住激動(dòng)了起來。
“真是一次漂亮的腎穿刺,一點(diǎn)出血的跡象都沒有!”
“不愧是東大附屬醫(yī)院的專家,手術(shù)剛剛開始,就露了一手!”
“孤立腎血流量豐富,再加上腎積水的壓迫,對于任何小血管的損傷都會(huì)引起嚴(yán)重、無法控制的出血,這得有多么豐富的經(jīng)驗(yàn),才能避開層層小血管的包圍嗎,找到一條進(jìn)入腎臟的通道啊!”
所有人都在為山下織田精彩的腎穿刺而驚嘆,可只有站在手術(shù)臺(tái)上的山下織田自己明白,自己剛剛,差點(diǎn)就要穿刺失敗了。
突如其來的奇怪感覺在穿刺角度稍稍向下之后就立刻消失,這意味著如果自己按照原先計(jì)劃的十二肋下垂直穿刺,肯定會(huì)引發(fā)出血。
稍稍向下的角度,才是唯一可行的穿刺路徑!
三臺(tái)高清攝像頭記錄了這臺(tái)手術(shù)的每個(gè)細(xì)節(jié),很多不為其他人所知的畫面都被保存了下來。
其中,就包括了山下織田穿刺成功后,看向蘇杰的眼神……
無法理解的詫異,以及無法控制的渴望。
“用B超就能看出腎臟的血流情況,蘇杰是怎么做到的,我得學(xué)過來啊……”